01
没有症状却已肝转移，治疗陷绝境？
81岁的张阿婆（化名）如今每天清晨都能慢悠悠地下楼散步，傍晚还能系上围裙，给家人炒两个小菜。谁能想到，半年前她的肝脏里早已被结肠癌转移的肿瘤“侵占”：最大的病灶直径超5厘米，连手术机会都一度变得渺茫。
张阿婆的肿瘤发现得十分偶然。她没有出现结直肠癌常见的便血、腹痛等症状，一次常规体检查出的指标异常，才让家人警觉并揪出了这个“隐形杀手”。可确诊结果让多学科诊疗（MDT）团队犯了难：癌细胞早已悄悄转移到肝脏，形成了多个病灶。张阿婆年龄大，手术风险很高，想要对病情进行控制很有难度。
“哪怕只有一丝希望，我们也想搏一搏！”征得张阿婆同意后，家人陪着她开始了三期化疗。可现实却给了全家沉重一击：尽管肠癌原发灶经化疗+免疫治疗后，一直保持稳定；但肝内的转移灶不仅没缩小，反而持续增大。更棘手的是，传统介入治疗需要精准锁定肿瘤供血血管，可张阿婆的病灶血管又细又密，分支错综复杂，常规治疗根本无法把药物有效送达肿瘤核心。
02
新技术精准打击，一次治疗即出院
“团队反复会诊，一致认为常规手段已经挡不住病情进展，如果再不采取新办法，患者的生存期可能只剩短短几个月。”瑞金医院放射介入科王忠敏主任医师回忆。就在全家陷入绝望之际，钇90树脂微球技术的出现，为张阿婆点亮了希望。这个听起来有些陌生的技术，在国际上临床应用超20年，获得多项国际权威指南的推荐，累计拯救了全球超过15万名患者。2022年，这项成熟的新技术正式登陆我国，正一步步打破中晚期肝癌的治疗困局。
“钇90树脂微球治疗不是化疗药，而是带着放射性同位素钇90的‘微型核弹’。”王忠敏教授解释：“通过微创介入，我们在血管造影下找到肿瘤专属的供血血管，把这些树脂微球精准送进去。这些树脂微球的比重和人体血液相近，能顺着血流稳稳地停留在肿瘤的毛细血管末端，像撒网一样均匀覆盖整个肿瘤区域，随后在局部释放强效放射能量，从内部最大限度地杀灭癌细胞，同时副作用低，能最大程度保证患者的生活质量。”
更让人惊喜的是，这样的治疗只需一次就能完成。张阿婆入院做完所有检查并完成了模拟手术（Mapping）后，正式接受了钇90治疗。治疗后观察了一天，张阿婆没出现任何不适，第二天便顺利出院了。她后来激动地说：“我之前还担心要在医院躺好久，没想到这么顺利！”一个月后的复查 CT 上，所有人都看到了“奇迹”：她肝内的三个病灶都明显缩小，其中一个8.5cm的肿瘤缩小至5cm，一个4cm的肿瘤缩小至2cm；在随后连续三个月的随访中，各项肿瘤指标更是持续下降，病情朝着好的方向稳步迈进。
03
适用人群广，破解肝癌防治多重挑战
张阿婆的康复，正是钇90树脂微球治疗技术价值的生动体现。我国是肝癌大国，70%的患者确诊时已处于中晚期。加上肝脏“沉默寡言”的特性、早期症状隐匿，以及超声检查的盲区，再叠加乙肝病毒携带、酗酒、肥胖等危险因素，肝癌防治一直面临多重挑战。
该技术适用人群
对于中晚期无法手术切除的患者，它能实现缩瘤降期，帮助患者重新争取手术切除或肝移植的机会；
对于不愿意或不适合外科切除的患者，可通过放射性肝段消融，达到近似手术切除的根治效果；
针对高复发风险的可切除患者，它还能作为新辅助治疗手段，降低术后复发率，让患者获得更长的生存获益。
然而，这项技术对术者的操作精准度要求极高。在手术中，术者必须精准定位，找到所有肿瘤供血动脉，确保树脂微球“弹无虚发”，因此目前国内仅有少数医院能常规开展此项治疗。“作为上海较早开展此项技术的医院之一，瑞金医院放射介入科依托多学科团队的技术积累，实现了诊疗从评估、治疗到康复的全流程的高效衔接，也为患者提供了全方位的安全保障。”王忠敏教授说，“并非所有患者都适合这项技术。患者需要满足主要血管状况良好，方便树脂微球能被‘精准投放’到目标区域；肿瘤血管丰富，且相对集中在局部区域，这样才能确保微球均匀分布并发挥更大效力。有意愿接受治疗的患者，必须经过MDT团队的详细筛查和严格评估，同时在治疗前先进行模拟手术，以进行精确的剂量计算和分布模拟评估，确保治疗的安全性和有效性。”
据了解，目前全国已有100多个城市将钇90树脂微球治疗技术纳入了“惠民保”及百万医疗健康险的报销范围，如上海沪惠保等，已为数百个家庭减轻了经济负担，惠及众多患者。
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素材丨放射介入科
编辑丨祁洁
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