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本期主委:

满莉,主任医师,硕士研究生,鞍山市肿瘤医院肿瘤内科主任,化疗五、八病区主任。

辽宁省“百千万人才工程”千层次人才、鞍山市知名医生,鞍山市最美医生、鞍山市劳动模范。现任鞍山市医学会肿瘤学分会主任委员、鞍山市抗癌协会临床化疗专业委员会主任委员、鞍山市肿瘤医疗质控中心主任。国际肺癌联盟成员,北京肿瘤防治学会常委,辽宁省抗癌协会临床化疗专委会副主任委员,辽宁省免疫学会副主任委员。

主委风采录

曾赴复旦大学附属肿瘤医院进修1年、北京大学肿瘤医院研修及美国哈佛大学医学院研修。参与发表SCI论文四篇。曾获“肺癌中青年医师演讲比赛”东北赛区第一名。获“ CSCO中国临床肿瘤学会学术精英擂台赛”全国第二名。主持并参与多项国家级、省级及市级科研课题及国内多中心临床研究。获“吴阶平国家自然基金”两项。

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国内外肺癌专业的发展现状及未来

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,也是我国第一大癌近年来,肺癌领域正经历一场从传统“一刀切”模式向 “精准化、个体化、全程化” 深刻变革。

精准诊疗成为主流

基于基因检测(如EGFR、ALK、ROS1、PD-L1等)的分子分型,已成为制定肺癌治疗方案的核心前提。这标志着肺癌治疗已从按“病理类型”用药,进入按“驱动基因”用药的精准时代。

治疗手段日新月异

靶向治疗:针对特定基因突变的靶向药物不断迭代更新,显著延长了晚期患者的生存期,部分患者可实现“带瘤长期生存”。

免疫治疗:以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂,通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤,改变了无驱动基因突变患者的治疗格局,部分患者甚至获得长期缓解。

微创外科与局部治疗:单孔/多孔胸腔镜手术、达芬奇手术机器人极大减少了患者创伤;立体定向放疗(SBRT)为不能手术的早期患者提供了根治性选择。

多学科协作(MDT)模式普及

肺癌诊疗已绝非单一科室之事。肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科、病理科组成的MDT团队,为每位患者制定最优的个体化综合治疗方案,成为国内顶尖肿瘤中心的标配。

“防、筛、诊、治、康”全程管理理念深化

重心从单纯治疗向早筛早诊和康复管理两端延伸。低剂量螺旋CT(LDCT)筛查在高危人群中的推广,显著提高了早期肺癌的发现率。

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面临挑战:

诊疗水平不均:精准诊疗的普及在基层医院仍有差距,基因检测可及性、规范性有待提升。

经济负担:新型靶向药、免疫药物费用高昂,尽管多数已纳入国家医保,但患者自付部分及后续耐药的治疗仍是沉重负担。

早筛普及率不足:公众对LDCT筛查的认知度和接受度仍需提高。

未来趋势:

更精准的分子图谱与新兴靶点:随着二代测序(NGS)普及,更多罕见靶点(如MET、RET、NTRK)将被发现并有望获得靶向治疗机会。“液体活检”技术通过血液监测基因变化,将用于疗效评估、耐药监测和早期复发预警。

联合治疗策略的优化:“免疫+化疗”、“免疫+抗血管生成”、“免疫+放疗”乃至“双免疫”等联合方案,是提升疗效的研究热点。如何为患者选择最佳的联合模式是未来方向。

人工智能(AI)赋能:AI将在肺结节CT影像识别、病理切片分析、疗效预测模型构建、患者全周期数据管理等方面发挥巨大作用,提升诊疗效率和准确性。

早诊技术的突破:基于血液、痰液等液态标本的多组学早筛技术正在研发中,有望成为更便捷、更大规模筛查的工具。

向慢性病管理模式的转变:随着有效治疗手段增多,将肺癌作为可长期管理的慢性病,注重患者的生活质量、心理支持和长期随访,将成为新常态。

鞍山市肿瘤专业发展的现状与未来

发展现状

学科体系建设初具规模:鞍山市主要三甲医院均已成立独立的肿瘤内科、肿瘤放疗科及胸外科,构建了肿瘤诊疗的基本框架。以鞍山市肿瘤医院为核心,初步形成了区域诊疗中心。

精准诊疗技术逐步落地:市级龙头医院已常规开展肺癌相关基因检测(EGFR、ALK等),并能够据此应用靶向药物和免疫药物。胸腔镜微创手术、三维适形/调强放疗等现代技术已普遍开展。

多学科协作(MDT)模式启动:各大医院已开始建立肺癌MDT诊疗团队,定期进行院内会诊,致力于为患者提供规范化、个体化的综合治疗建议。

参与临床研究与医联体建设:部分医院作为分中心参与国内多中心临床试验,让本地患者有机会接触到前沿药物。通过医联体形式,与上级医院和基层医院建立联系,推动优质资源下沉。

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未来展望与规划

深化精准诊疗能力:推动二代测序(NGS)等更全面的基因检测技术在市级医院的常规化应用,建立本地化的肿瘤分子病理检测平台和生物样本库。

强化MDT内涵建设:从“定期开会”向“常态化、制度化、数字化”的MDT模式升级,建立基于信息系统的多学科协同工作平台,确保每位复杂患者都能获得最优方案。

构建区域性肺癌防治网络:

上联:与沈阳、北京等国家级肿瘤中心建立紧密型专科联盟,引入远程会诊、专家坐诊、人才培养等绿色通道。

下沉:加强对县区医院和基层卫生机构的培训与技术指导,推广肺癌诊疗规范与早筛理念,建立顺畅的双向转诊机制。

聚焦早筛早诊,开展公众教育:依托市医学会和医疗机构,系统性地开展肺癌防治科普宣传,推动将低剂量螺旋CT(LDCT)筛查纳入高危人群(如长期吸烟者、有家族史者)的健康管理项目。

注重科研与人才培养:鼓励并支持本地临床医生开展基于真实世界数据的临床研究,选派骨干赴国内外顶尖中心进修,培育本土化的肿瘤学科领军人才与团队。

信息来源:鞍山市医学会