“我向全球糖尿病患者推荐湘雅二医院！” 一句发自孟加拉国患者家属的由衷赞叹，是跨越语言与国界的最高赞誉。

该患者长期血糖居高不下、难以调控，代谢内分泌科院外精细化血糖管理团队全程跟进，仅用14天精准施策、持续照护，成功扭转其多年失控的血糖难题，用专业细致的院外慢病管理，收获来自海外患者家庭的十足信赖。

跨国求医，为治眼病

来自孟加拉国的S.A.（化名）女士，58岁，患2型糖尿病15年，胰岛素治疗7年。

长期失控的血糖导致严重糖尿病视网膜病变，视力持续下降。她专程赴长沙寻求眼科手术，却因血糖严重不达标无法开展。

母子慕名找到中南大学湘雅二医院肖扬主任医师。初诊检查令人担忧：糖化血红蛋白12.7%，空腹血糖13.65mmol/L，餐后2小时血糖29.96mmol/L，是正常值的3倍以上。

血糖达标时间（TIR）仅2.5%，意味着全天超23小时血糖处于高危区间。肖扬主任医师全程英文接诊，介绍医院院外精细化血糖管理模式，S.A.当即加入，成为医院首位外籍精细化血糖管理患者。

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云端守护，14天显著改善

在肖扬主任医师统筹下，超晨副主任医师、崔蓉蓉副主任医师、徐蓉主任护师、汪惠主管护师组建专属团队，搭建全英文管理群，开启14天全天候闭环管护。

团队每日收集血糖、饮食、运动、用药数据，结合动态曲线灵活调整胰岛素方案。过程中发现，患者空腹血糖已趋平稳，但餐后血糖仍然偏高。

孟加拉国饮食以米饭和咖喱为主，蔬菜摄入少。团队专门查阅当地食养指南，定制餐后控糖方案：调整餐前胰岛素剂量，手把手指导进餐顺序——先吃蔬菜，再吃肉蛋，最后吃主食；固定三餐时间，增加绿叶蔬菜。干预后，餐后高血糖明显缓解。

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14天后，成效显著：

• 餐后血糖从29.9mmol/L降至平均10mmol/L左右；

• 血糖达标时间从2.5%提升至接近70%，达国际理想区间；

• 眼科复查：已满足手术安全标准。

全员聚力一场“跨国会诊”血糖稳定后，患者计划回国完成眼科手术。复诊当日，肖扬主任医师和超晨副主任医师综合评估后定制适配孟加拉本地用药的长效方案，备足3个月药物与监测耗材。徐蓉主任护师手把手教学动态血糖仪佩戴及胰岛素规范注射，确保患者归国后可独立完成居家管理。
温情道别，不负信赖
动人的是，S.A.全程安静配合，眼神中满是信赖。临别之际，她主动起身，与在场每一位医护拥抱，眼眶泛红，反复轻声说：“Thank you，miss you。”并邀请全体医护人员来她家做客，这不是一句客套的告别，而是一位58岁的孟加拉国母亲，用最直接的方式，轻声述说：你们走进了我的心里。

患者家属深受触动，录制视频致谢：“来中国之前，母亲血糖常年居高不下。经过团队专业管理，血糖平稳。这支团队专业又贴心，我向全球糖尿病患者推荐湘雅二医院。”

跨国答卷，守护不止

S.A.回国后，严格遵照定制方案居家控糖，代谢内分泌科院外精细化管理团队对其守护未曾中断，远程随访显示：

血糖达标时间稳定维持在70%以上，平均血糖稳定在10mmol/L左右。从初诊血糖达标时间仅2.5%，到管理后接近70%，再到归国后稳定70%以上——三级阶梯式提升，全程数据可追溯。这正是院外精细化血糖管理“专业、可落地、可持续”的最佳印证。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员李佳宁

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