这两天热搜上挂着几个词条，三甲医院解聘、多家医院通知裁员、行政后勤缩编。
评论区第一反应几乎都是同一个疑问：医院不是永远人满为患吗，挂号要抢、床位要等、走廊里加床，怎么会轮到裁人这一步。
江苏一家三甲的行政人员说，上周已经被谈话，行政科室确实有缩编的打算。重庆一家三甲的医生讲得更直接，因为新生儿少了，儿科的外聘护士全部解聘，在编的医护绩效断崖式往下掉。这两条都是9月5日媒体报道出来的。
据国家卫健委发布《2025年我国卫生健康事业发展统计公报》，2025年末全国医疗卫生机构总数110.8万个，比上年多了14784个，但医院这个口径是38159个，一年少了551个，其中公立医院11678个，少了76个。
卫生技术人员1345.5万，比上年增加43.5万。看病的人也在涨，2025年总诊疗人次106.5亿，比上年多出5.1亿，涨了5.0%。
问题出在接下来这组数上，同样是2025年，入院人次29910.7万，反而减少1281.3万。次均门诊费用357.7元，按当年价格下降0.9%；次均住院费用9768.9元，下降1.0%。三级公立医院降得更狠，次均门诊降1.3%，次均住院降3.0%。病床使用率78.0%，公立医院83.7%，上一年还是84.8%。
简单来说就是：来看病的人更多了，住院的人更少了，每一诊每一床收到的钱更少了。虽然医院门口排长队，但医院财务室却不赚钱。
这也是为什么国家卫健委此前公布的数据里，753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%，全国20个省份医疗盈余为负，占比62.5%。表面热闹，里子发虚，这是很多院长嘴里那句不好对外说的话。
不过，这轮裁员砍的不是看病的人，是不看病的人。
三股力量一起挤，才把这件事推到台前。
第一，支付方式变了。DRG和DIP按病种打包付费落地之后，医院靠多做检查、多用耗材增收的老路被堵死了。过去一个病人进来，检查开得多医院收得多；现在一个病种给一个价，超支自己扛。
收入端被卡死，成本端只能挤水分。国家医保局今年发的医保发〔2026〕22号文还专门提了一条，不要把病种支付标准跟医务人员的绩效工资直接挂钩。
第二，需求结构变了。国家统计局1月19日公布，2025年全国出生人口792万，2016年这个数字是1786万，十年跌掉一半以上。孩子少了，最先受到冲击的就是产科和儿科。
《2024中国卫生健康统计年鉴》显示，2023年全国妇产（科）医院床位使用率只有45.37%，专科医院平均是77.65%，儿科医院84.68%。从2026年开始，青海、无锡、十堰、湖南怀化、西安，一批医院的产科陆续停诊，有的直接转型去做康复养老。
第三，医院行政后勤占比高，这个毛病喊了不止十年。能查到的老标准是20世纪70年代那份《综合医院组织编制原则（试行草案）》，里面建议行政管理人员占医院总编制的8%到10%，加工勤人员合计28%到30%。
几十年过去，医院规模、评审标准、医保支付方式全换过一遍，这份标准没动过。2024年9月，国家卫健委在答复一份政协提案时写明，要压缩行政、后勤、辅助等人员，把编制资源往儿科这类紧缺岗位倾斜。
有的地方已经动起来了，福建三明明政办〔2019〕14号文件定了一条，医生、护理、行政后勤管理团队的工资总量原则上分别占50%、40%和10%，行政后勤人员最高年薪不超过医生的50%。
洛阳市委编办今年8月3日发文，行政后勤编制占比要逐步压减到10%以内。河北廊坊2024年4月压减三家市属公立医院综合管理内设机构，分别精减55%、46%和36%，科级领导职数分别精减42%、52%和43%。
曹德旺讲过一句话，企业里不能有闲人。任正非这些年在内部反复强调的也是同一件事，砍掉不创造价值的部门，把钱和人放到能打仗的地方。医院这轮瘦身，从账上看，逻辑没毛病。
不过我还是想泼一盆冷水，把行政、后勤减了，事减没减，如果只是把三十个人的活压给十五个人，把省下的钱拿去填别处的窟窿，那不叫改革，叫转嫁。
腾出来的编制和钱有没有真的回到病房和手术室，有没有真的流向儿科、急诊、重症这些常年喊缺人的岗位，一线医护的收入能不能止跌，这三件事才决定这轮调整成不成立。
8月26日国家卫健委发布会上，北京密云那边介绍经验，绩效分配要向临床一线、工作负荷强的岗位倾斜，有效拉开差距。话是这么说，落到每家医院账上还得看执行。
大家觉得呢？
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