肚子大不仅仅影响气质和风度，还让健康状况备受考验。既往已经证实，肥胖是多种慢性疾病的危险因素，包括心血管病、癌症、糖尿病、慢性肾脏病等。《柳叶刀》子刊发表的一项研究还表明，肥胖与21种重要疾病有关。腹型肥胖的危害更加不可小觑，肚子越大，危害越多。
腹型肥胖危害多
腹型肥胖与诸多慢性病的发生有关。男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米，定义为腹型肥胖。此前，《柳叶刀》子刊刊登的一项在近万名亚洲人群中开展的流行病学分析和两样本孟德尔随机研究显示，内脏脂肪和体重质量指数（BMI）升高，均与认知能力下降之间存在因果关系——具体来说，内脏脂肪每增加0.27千克，认知能力便会随之下降，相当于认知年龄衰退了0.7年。此前，北京同仁医院学者发表的一项系统回顾和荟萃分析也提示，中心性肥胖者，痴呆风险高。
中国疾控中心研究人员进行的一项研究显示，无论体重指数是否超标，腹型肥胖都是心梗的重要危险因素。研究显示，在考虑相关混杂因素后，与腰围正常，且体重指数<24的人相比：体重指数<24但肚子大的人，急性心梗发病风险增加85%；体重指数≥24，肚子也大，增加56%的急性心梗发病风险；如果腰围正常，仅仅体重指数≥24，不增加急性心梗发病风险。总之，肚子大，即存在腹型肥胖，就会增加急性心梗的发病风险；而无腹型肥胖，也意味着内脏脂肪组织还非过量，实质性的心血管病风险也相对较低。
英国《癌症》杂志一项研究称，腰围每增加11厘米，肥胖相关癌症风险增加13%。腰围每增加8厘米，肠癌风险则增加15%。研究者称，超重或肥胖引发的癌症是仅次于抽烟的第二大癌症诱因，而脂肪的囤积部位可预测肥胖相关癌症发生风险。
中国慢性前瞻性研究的一项分析显示，有脑卒中家族史的人固然脑卒中风险会增加，而腹型肥胖更是让这种风险成倍上升。该研究显示，有脑卒中家族史者缺血性脑卒中的风险要比无家族史者高29%。腹型肥胖者，要比正常人缺血性卒中风险升高78%。如果一个人既有缺血性脑卒中家族史，腰围又超标，则其缺血性脑卒中风险增加129%。
饮食不健康、睡不好、压力大等让肚子变大
是什么原因让我们的肚子变大？首先，吃得不对是一个重要因素，一项研究分析结果提示，坚持健康饮食能预防代谢健康型肥胖向代谢不健康型肥胖转变，降低心血管疾病风险和死亡风险。相反，不健康的饮食模式，则增加机体炎症水平和代谢综合征风险。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院研究人员的一项研究还提示，吃饭快也是肚子变大的“推手”。研究发现，吃饭快的人体重指数、腰围、内脏脂肪面积均比细嚼慢咽的人要大。
另外，中国慢性前瞻性研究一项对近25万人进行的研究发现，不管每周只有1天饮酒，还是天天饮酒，就饮用频率而言，任何频率饮酒者“肚子大”比例均较高。
除了饮食，睡眠不好也危险。美国一项研究表明，睡眠不足，会导致暴饮暴食，仅仅2周，就会使身体的脂肪堆积，尤其是堆积在腹部。该研究发现，与对照组相比，睡眠不足者热量摄入增加了308千卡/天，蛋白质和脂肪摄入分别增加13%和17%；结果导致腹部脂肪增加了9%，内脏脂肪增加11%。作者表示，正常情况下，脂肪优先沉积在皮下。然而，睡眠不足会将脂肪转移到内脏。而且，即使在睡眠恢复、减少热量摄入、体重有所降低的情况下，内脏脂肪依然会继续增加。这表明，睡眠不足诱发了内脏脂肪增加。
压力大也会变胖。中国医学科学院阜外医院等研究团队的研究发现，心理压力大，是我国医疗卫生人员超重和肥胖的危险因素。医务人员受到持续压力和/或反复有焦虑/抑郁情绪。而有持续性压力和/或焦虑/抑郁情绪者存在习惯性熬夜、吃外卖食品、吃油炸食品、吃零食或甜点、喝含糖饮料、吸烟、饮酒的比例均明显较高。
运动+合理饮食可减少内脏脂肪
远离大肚子，体力活动加上合理的饮食是最科学的方法。美国心脏协会发表肥胖与心血管病科学声明指出，体力活动，或结合饮食的体力活动干预，已被证明可减少内脏、心包脂肪和心外膜脂肪。对不同年龄的男性和女性进行的随机研究发现，与非锻炼对照组相比，每周3~5次、持续12~52周的锻炼可以减少内脏脂肪。
即使没有体重减轻，运动也可以降低内脏脂肪。一项分析报告称，在没有体重减轻的情况下，运动可减少6.1%的内脏脂肪。在没有体重减轻的情况下，内脏脂肪减少，可能是肌肉等增加有关。
声明指出，减少热量，也可减少腹部脂肪。但与饮食干预相比，大多数研究显示运动在降低内脏脂肪方面更有益。减少腹部肥胖最有益的体育活动是有氧运动，力量锻炼的效果不明确。同样，高强度运动也并非总是优于中等强度运动，甚至3个月的步行，也可明显减少内脏脂肪。尽管有许多药物可以降低体脂，但生活方式干预可能与药物一样有效，甚至比药物更有效。研究分析发现，满足目前建议的每周150分钟的体力活动，可能足以减少腹部脂肪。
那么，什么样的饮食能减重？中国科学院上海营养与健康研究所与瑞金医院联合进行的等能量饮食限制研究发现，不论是地中海饮食，还是中国传统江南饮食，甚至精米和红肉摄入，只要减少25%的热量，均可减轻体重，稳定血糖和减少脂肪。
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记者 || 燕声
编辑 || 颜红波
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