老年人维持健康体重的第一步—科学评估
目前我国已进入中度老龄化阶段，据预测，2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。慢性非传染性疾病、失能和跌倒等都是老年人面临的重要健康问题，而肥胖是这些健康问题共同的风险因素；另一方面，体重过轻往往伴随营养不良，机体免疫力偏低，肌肉质量降低，死亡风险也会显著增加。由此可见，维持健康体重对于老年人非常关键。
想要维持健康体重，第一步就是要学会科学评估。
1. 对自身体重进行科学评估
判定成年人是否为健康体重的常用指标是体质指数（BMI），判定标准为：BMI<18.5 Kg/m2为体重过轻，18.5 ≤BMI<24 Kg/m2为正常，24≤BMI<28 Kg/m2为超重，BMI≥28.0 Kg/m2为肥胖。但对于老人来讲，超重和肥胖判定范围可适当上调，《中国居民膳食指南》提出老年人BMI的适宜范围为20.0-26.9Kg/m2，中国营养学会发布的《中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南》则推荐80岁及以上老年人BMI适宜范围为22.0至26.9Kg/m2。
BMI在应用过程中存在一定的局限性，比如BMI难以区分出脂肪组织重量和肌肉、骨骼等非脂肪组织重量，无法识别脂肪分布等。所以，在体重评估过程中，经常使用到的另一指标便是腰围，用来判定是否为腹型肥胖，又称为内脏型肥胖、中心型肥胖、向心性肥胖。《中国成人超重和肥胖预防控制指南(2021)》提出，男性腰围≥90cm、女性≥85cm可以判定为腹型肥胖。
因此，尽管BMI和腰围均可独立作为肥胖的判定标准，但两者的角度不同，实际上BMI判定为体重正常，也可能为腹型肥胖。健康体重的判定需要结合老年人自身状况，综合评估BMI和腰围。
2. 对影响自身体重的因素
进行科学评估
要维持健康体重，需要对影响自身体重的可能因素进行全面评估。
1.对于肥胖老人，要评估是否存在“热量高、缺乏水果和蔬菜、甜食点心较多”的饮食习惯，是否存在活动不足的情况。此外，睡眠障碍、心理问题和服用某些药物也会导致体重增加，需要给予充分重视。
2.对于体重过轻的老人，要评估是否存在口腔健康问题、吞咽功能降低、消化功能减弱，视觉、嗅觉、味觉等感官反应迟钝，认知功能衰退等，是否存在食物可及性和多样性较低以及食欲降低等情况。这些变化会显著影响老年人食物摄取、消化和吸收能力，导致老年人肌肉等瘦组织被分解消耗，体重降低。
中国疾控中心流病办 殷召雪 供稿
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