《浅谈过敏预防》连载38

荨麻疹的正确用药

主编：

刘光辉

副主编：

徐姗姗 刘迁 杨永仕

出版社：

武汉大学出版社

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荨麻疹治疗

药物的选择应遵循安全、有效和按规则使用的原则，以提高患者的生活质量为目的。推荐根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治疗方案。

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一线治疗

首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准。为提高患者的生活质量，慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3~6个月或更长时间。

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二线治疗

若常规剂量使用1~2周不能有效控制症状，则可更换品种或在获得患者知情同意情况下增加2~4倍剂量；联合第一代抗组胺药，可以睡前服用，以降低不良反应；联合第二代抗组胺药，提倡同类结构的药物联合使用，如氯雷他定与地氯雷他定联合，以提高抗炎作用；联合白三烯调节剂，特别是对非甾体抗炎药诱导的荨麻疹。

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三线治疗

对上述治疗无效的患者，可以考虑选择以下治疗：

环孢素：每日3~5㎎/㎏，分2~3次口服。因其不良反应发生率高，只用于严重的、对任何剂量抗组胺药均无效的患者。

糖皮质激素：适用于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹患者，泼尼松30~40㎎（或相当剂量），口服4~5天后停药，不主张在慢性荨麻疹患者中常规使用。

免疫球蛋白：静脉注射免疫球蛋白，每日2克，连用5天，适合严重的自身免疫性荨麻疹患者。

生物制剂：国外研究显示，奥马珠单抗对慢性荨麻疹有肯定疗效。光疗：对于慢性自发性荨麻疹和人工荨麻疹患者在抗组胺药治疗的同时，可试用UVA和UVB治疗1~3个月。