他汀类药物是一种降血脂的药物，随着我国经济的进步，社会的发展，人们生活习惯的改变，越来越多的人开始服用他汀类药物，其主要的目的是预防心脑血管疾病的发生。虽然很多人都在服用他汀类药物，但是关于药物的具体作用，大家并不能够完全了解，今天我们就来聊一聊。

他汀类药物的作用在心血管内科主要体现在4个方面，而在外科的应用中还有一项您想不到的作用，下面我们就来逐条说明。

随着科技进步，目前大多数人服用的都是长效的他汀类药物，其目的主要是用来降低血脂。血脂分为总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯这五种主要指标。

其中低密度脂蛋白是我们常说的坏胆固醇，是造成动脉粥样硬化的主要元凶之一，我们服用他汀类药物，主要的作用是降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇），同时还有一定的降低甘油三酯的作用。

他汀类的降脂作用是非常明确的，但是到底需要把低密度脂蛋白胆固醇降低到多少才是有意义力的，目前临床上争论非常多。

有的人说越低越好，有的人说降到1.4，有的人说降到1.8，还有人提出反对意见，认为过度的降低低密度脂蛋白胆固醇会引起癌症的发病率增高，同时低密度脂蛋白对肌肉生长有一定的作用，所以过度的降低低密度脂蛋白可能会损害人体肌肉的功能。

张医生认为，如果没有特殊的并发症，也没有心脑血管疾病发生史，一般把低密度脂蛋白降低到正常值即可。如果是高危患者，但没有心脑血管疾病史，可是合并有高血压、糖尿病等危险因素，血脂降到1.8左右是安全的。如果合并有一些极高危因素，例如有心脑血管疾病史，还合并有糖尿病、肾功不全、高血压等基础疾病。可以把低密度脂蛋白胆固醇降低到1.4左右。

他汀类的药物具有稳定斑块的作用，这是大家很少知道的。动脉硬化斑块是由一个巨大的脂质核心和周边一薄层的纤维组织组成的。脂质核心破裂进入血液，形成的微型血栓是引起短暂性脑缺血发作的主要原因，反复的短暂性脑缺血发作会引发脑梗死。

我们服用他汀类药物可以稳定这些不稳定的斑块，从而降低短暂性脑缺血发作的发生几率。研究者观察发现，长期服用他汀类药物之后，动脉硬化斑块内的脂质核心会明显缩小，从而可以有效降低斑块破裂的可能，大大地减少心脑血管疾病的发生。

他汀类药物可以抵抗炎症反应。大家要注意，我们所说的是抗炎作用，不是消炎作用。他汀类药物并不能消灭微生物，它只不过是抑制血管内的炎症反应。血管壁上的炎症反应是引起动脉硬化的一个危险因素。

当血管壁上出现炎症反应时，会导致血小板聚集，各种凝血因子启动，从而促使硬化斑块的形成。他汀类药物通过抑制炎症反应，可以有效地降低这种硬化斑块的形成，从而减少心脑血管疾病的发生。

这种作用并不是在所有的患者中都能体现。很少一部分患者经过长期口服他汀类药物之后，会出现血管内的硬化斑块体积变小或消失，供血得到恢复，虽然这种作用并不是出现在所有患者身上，但是也能使一部分患者获得受益。

之前遇到一位老年人，颈动脉重度狭窄，由于担心疫情，他选择先回家吃药，等待疫情稳定后再来院手术治疗。为了防止病情加重，张医生为他开具了双抗药物和他汀类药物。4个月后他再来医院准备手术治疗，复查发现颈动脉狭窄由重度转变为中度狭窄，临床症状也明显缓解了。

这是一个典型的逆转斑块的案例。可惜的是不是所有人都会出现这种变化。

他汀类药物还可以促进慢性硬膜下血肿患者的颅内血肿的吸收。慢性硬膜下血肿是老年人中常见的一种慢性的颅内出血，部分患者与外伤相关，还有一部分患者是自然发生的。

这种疾病进展缓慢，患者往往出现症状之后才会被发现。由于大多数发生在老年患者身上而且容易复发，临床治疗上通常比较麻烦。很多患者需要多次手术才能治愈。

近年来，部分专家学者发现长期服用他汀类药物可以促进颅内慢性硬膜下血肿的吸收，这样可以使许多原本需要手术的患者通过服药就可以治愈。从而降低了患者的治疗风险，减轻了患者的痛苦。

他汀类药物作为对抗心脑及血管疾病的主要用药之一，当然也有许多副作用，如果您想了解，可以关注我更多的文章和视频。

他汀类药物分为长效和短效两类，目前大多数临床医生会为患者推荐长效药，因为这样患者服用起来方便，药物的副作用也相对来说比较低。

总之，他汀类药物作为临床上常用的药物，具有降血脂、稳定斑块、抗炎、逆转斑块和促进慢性硬膜下血肿吸收的作用。治疗动脉硬化，不能单纯依靠药物，也要注意生活方面的改善，健康饮食，适度锻炼，规律作息等都非常重要。

以上就是张医生关于他汀类药物作用的相关介绍，如果您同意我的观点，欢迎您点赞、留言或关注，如果您想知道更多有关健康方面的知识，请您关注我，我会在以后的作品中陆续为您呈现，我是神外医生张伟，我们下期再见。

【参考文献】

[1] Jacobson TA，Ito MK，Maki KC，et al. National lipid association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia，part 1--full report［J］. J Clin Lipidol，2015，9（2）：129-169.