在高脂血症与动脉粥样硬化的治疗中，依折麦布是很常用的降脂药，不过很多人在用药时容易进入误区，结果使药物的效果打折，今天就聊聊依折麦布要如何正确使用。
需要注意的是，在具体应用时，依折麦布很少单独用药，大多数都会与他汀搭配使用。这是因为依折麦布的降脂强度较低，单独使用时往往达不到治疗要求，所以需要与其他降脂药物联用增强效果。
一、阻止胆固醇吸收
控制血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，就可以有效稳定斑块，降低心脑血管疾病风险。而人体胆固醇的主要来源有两种，一是通过饮食摄入的外源性胆固醇（约占20%-30%）；二是肝脏自身合成的内源性胆固醇（约占70%-80%）。
无论是外源性胆固醇或是内源性胆固醇，都会进入肠道由小肠吸收入血。而依折麦布的作用原理，就是抑制小肠细胞的“胆固醇通道”，阻止胆固醇进入血液。
依折麦布还有“肝肠循环”特性，由小肠吸收进入肝脏之后，又会随胆汁分泌回到小肠重新发挥作用，所以每日只需服用1次，总体的半衰期可以达到22小时左右。
二、用药剂量与作用
依折麦布的成年人常规剂量是每日10mg，药效不受饮食或是服用时间影响，只要每日在固定时间服用即可。对药物耐受差的人，可以在医生指导下减至半量（5mg），药片可以掰开服用，不会影响药效。
不能耐受依折麦布的人，可以考虑替换为海博麦布，这是我国自主研发的新药，作用、用法和降脂效果与依折麦布高度相似。
依折麦布只影响胆固醇的吸收，不影响甘油三酯、脂肪酸以及其他脂溶性营养素的吸收，并不能减少人体的热量摄入，不会导致体重降低，不能用于减肥。
三、常需与他汀联用
LDL-C是心脑血管疾病治疗的核心控制指标，但依折麦布的降脂强度较低，对LDL-C水平降低幅度约在15%-20%，远低于他汀类药物的控制强度（对LDL-C的降幅30%-50%），所以治疗时要以他汀类药物为主，依折麦布是“辅助地位”。
使用他汀治疗的人，如果LDL-C不能达标，可以联用依折麦布，增强降脂效果。长期用药时，依折麦布可与他汀同时服用，没有用药冲突。
只要对他汀无禁忌、能耐受，降脂治疗要优先用他汀，而不建议单独服用依折麦布。两者相比，他汀的降脂作用更强，还有稳定斑块、抗炎、保护血管等作用，依折麦布无法替代他汀。
即使血脂稳定了，依折麦布也不能擅自减量或是改成隔日服用，否则有可能引起血脂波动，增加动脉斑块的不稳定风险。
依折麦布的常见不良反应为轻度胃肠反应，普遍轻微且呈一过性；与他汀联用后，可能会出现无临床表现的轻度转氨酶升高，停药或继续治疗可恢复正常；极少数人会增加他汀的肌痛不良反应，停药后会恢复。
总结一下，依折麦布常用剂量为每日10mg，药效不受饮食和服药时间影响；不会减轻体重，不能用于减肥；主要与他汀联用，不能替代他汀的作用；本身不良反应较轻，联用时也不会明显增加他汀的副作用；不建议自行调整剂量或服药间隔时间。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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