我们的社会医疗保险目前主要分为职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险。

城乡居民医疗保险

2002年，

国务院要求各地逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度

。根据当时国家卫生部要求，国家逐渐推动新农村合作医疗的试点，相应的筹资模式使个人缴费、中央和地方进行补助。最初缴费只有10元一年，大家想想10元一年能够干点什么事情？这可是医疗报销呀。城乡居民医疗保险的建立，是对标城镇职工基本医疗保险。不能说享受相同的报销比例，但是至少职工能够报销的，居民医保也能报销。

由于

筹资标准低、报销比例就低

，很多地方的新农合就流于形式，真正缴费能够享受报销的没有多少。为了改变这种情况，国家近年来不断加大有关筹资标准力度，2011年个人缴费最低标准从50元提升至2020年的280元，10年提升了4倍多。这样的速度，确实超过了大家的收入增长速度，不过相应的报销水平也在不断提高。

虽然说

新农合听起来像是大家合作缴费共同负担医疗保险费，实际上国家补贴在里面也功不可没的

。2010年国家补贴标准是120元每人，2020年国家补贴标准是不低于550元每人。

2019年

全国居民医保各级医疗机构住院费用支付比例，

政策内支付比例平均是68.8%，实际住院支付比例是59.7%，也就是说大约减少了参保人住院60%的负担。

相对而言，

城乡居民医疗保险重点是保障住院待遇

。顺带一提，城乡居民医疗保险是一种基本医疗保险，大病医保是一种商业保险，是在基本医疗保险范围内的二次保报销，有关大病医保的起付线一般是当地居民可支配收入的一半左右，建档立卡户可以再降低50%，甚至不足1万元了。这样的大病的报销比例能提升到百分之七八十以上。

当然我们要承认

城乡居民医疗保险实行统一以后，确实对农民缴费有一定的压力

。2019年我国城镇居民人均可支配收入是42359元，原农村居民是16021元，城镇比农村高出1.64倍。相同情况下，城镇居民参保压力会小一些。

不过，国家确实对于

低收入人群参保出台了一定的兜底政策

，那就是低保户个人负担部分全部由国家承担，个人不需缴费。因此，他们成本压力会小一些。对于一些处于中间的群体，确实也会压力大出现停保的情况。一般来说，停保也是个人选择，需要自己对抗得病风险了。但是

建议首先给10岁以下的儿童和老年人参保，因为他们得病的概率更大一些