正常人肺部有结节吗？肺部结节对人体有严重危害吗？|恶性肿瘤|结节|肺癌|肿块|肿瘤

前几天有个网友跟我说他体检的时候发现了肺部有个小结节，他整个人就慌了，感觉很害怕，自己的日子不长了。现在越来越多人体检时会发现肺部的小结节，然而一看到肺部结节结果就感觉可能已经肺癌了，整个人的精神状态立马受到打击，很多人就很纳闷，平时什么症状都没有，怎么就无缘无故的出现了肺部结节的情况呢？

肺部结节到底是怎么回事呢？

肺小结节是指单一的、边界清楚的、直径小于或等于3厘米、周围为含气肺组织所包绕的病变。按体积大小可分为3种：一是直径小于或等于8毫米的，称为微小结节；二是直径介于8毫米至3厘米之间的，称为标准肺结节；三是直径超过3厘米的，已经属于肿块的范畴了。微小结节X线片基本查不出，肺部小于3厘米的圆形或类圆形的病变称为肺结节。肺部小结节的位置可以判断肺恶性肿瘤的独立预测因，右肺及上叶恶性可能性大。位于肺实质内的结节比位于胸膜、叶裂或血管旁的结节恶性可能性大。良性病变一般可分布于各个肺叶，与位置无明显相关。结节的数量(单发或多发)与其良、恶性无必然联系，任意一个结节都可能是恶性的。

我们知道，恶性肿瘤是由正常细胞恶变而来，医学上对肿瘤细胞的繁殖速度用倍增时间来表示，即1个变2个，2个变4个，4个变8个的时间。临床上观察倍增一般用肿块直径来计算，直径增长1/3，表示体积增大1倍，恶性病变的倍增时间一般在20~400天，倍增时间<20天多为感染性疾病，>400天则一般为良性肿瘤。肺部小结节在CT影像学表现为边缘的毛刺、分叶及其内部的厚壁空洞或磨玻璃样改变时都是恶性病变的特征，但在分析≤1.0厘米的结节的内部特征边缘特征、CT增强等影像学特点却是非常困难的，因此需要临床医师仔细观察结节的大小、位置、生长速度等指标，才能判断一个肺小结节的大致情况。

随着单源/双源多层CT的投入运行，以往临床医师所期望的超薄层扫描得以实现，目前临床上可轻易获得层厚为0.6毫米的高分辨率CT图像，大覆盖范围下快速扫描的亚毫米级扫描，即缩短了扫描时间，准确率也更高，受检者接受辐射剂量也更低。对呼吸系统疾病而言，可清晰显示外周支气管、肺血管、肺内病灶及相关毗邻关系等，对支气管扩张、肺气肿肺部感染、肺癌的诊断等都有独特的价值。以往常规x线摄片很难发现的肺部孤立性小结节(SPN)随着CT薄层扫描技术的广泛应用而得以早期发现，直径≤1.0 厘米甚至<0.5厘米的小结节现在也很容易被观察到。直径≤1.0厘米的肺部小结节又被称为亚厘米结节，其中80%为无钙化的结节，最具有临床价值，其诊断也最具挑战性。正电子发射计算机断层扫描(PET)是目前最先进的一种医学影像技术，PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术。它是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。由于医疗器械和医疗手段进一步发展，这也是肺小结节容易被发现的原因之一，也是肺小结节患者越来越多的原因之一。

那么发现肺小结节该怎么办呢？肺部结节对人体有严重危害吗？

肺内生长的小结节，种类可以说多种多样，良性的病变包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等,恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。据统计学结果，直径大于1厘米的肺内单发小结节，恶性病变占到一半以上。这样的数据严肃地告诫我们，决不可轻视体检时偶然发现的肺内小结节。从CT上看，肺部结节分为实性结节、非实性结节(如磨玻璃结节、混合结节)。肺结节有良性和恶性之分。一般来讲，结节越小恶性的可能性越低，据报道直径大于20mm的肺部结节约40%是恶性的，小于8mm的肺部小结节约90%以上是良性的。以前很少听说的肺部小结节，现在经常会发现?一方面是影像设备和检查技术越来越先进；另一方面，环境污染尤其是空气污染也可能是导致肺部小结节增多的原因。

肺结节等于肺癌?因健康体检或者其他原因发现肺部结节来就诊的患者中，有这种错误认识的患者居多数，就诊时愁眉不展，茶饭不思。其实，大可不必这样着急和悲伤，绝大部分结节是良性的。退一步来讲即使体检发现的结节是恶性的，一般也是早期的，可以手术切除而达到治愈。若无其事，置之不理?由于肺部结节很小，一般不会引起咳嗽、咯血、胸痛等肺部症状，部分患者也从不吸烟，因此很多人认为“没事”，这部分患者和前面的正好相反，是另一个极端。虽然大部分结节是良性的，但并非全部。

一般来讲，门诊遇到的肺部结节患者大部分是建议他们随访的，只有一小部分建议做进一步检查或手术。究竟是随访还是进一步诊治，我们要充分评估结节的良恶性后才能下决定。关于随访，可能会让患者3个月、6个月、9个月或者1年来复查，医生给的随访周期是有医学原理的(根据结节特点、自身情况、肿瘤生长相关理论等等) ,而不是随意说的，而且胸部影像学检查做多了“多吃射线”也是不好的。此外,还有部分患者急切地想得到治疗, 要求医生“吊盐水”、“消炎”,甚至有少数患者要求直接开刀，“信息较为灵通”的患者直接要求做胸腔镜手术。虽然这种心情可以理解,但笔者还是建议患者一定要冷静，到专科医生处就诊, 听从合适的建议,不要急、不要慌。

什么样的结节须受到重视?1、结节较大，比如在1~2cm及以上特别是形态不规则、边上有毛刺等情况；2、结节在肺的上叶；3、有长期吸烟或被动吸烟(二手烟)史；4、既往有肿瘤病史或.直系家属有肺癌病史；5、既往或目前有肺病,如肺结核、慢性支气管炎等；6、年龄>40岁。