观乎天文，以察时变。今天是二十四节气中的小雪。古籍《群芳谱》中说：“小雪气寒而将雪矣，地寒未甚而雪未大也。”寒未甚，雪未大，如神仙姐姐散花，星星点点，故称“小雪”。

物候，是节气下的自然之象，是时令的阴阳变化，其中蕴含着养生治病的道理。《黄帝内经》中说：“法于阴阳，和于术数”，要我们效法自然春生、夏长、秋收、冬藏的阴阳变化规律，顺天应时的去生活。

小雪如何效法自然？去看它的物象：

#初候：虹藏不见

地气上为云，天气下为雨，天地气交而生云雨。中医认为，彩虹是阴阳二气相交的产物。小雪时节，阴阳二气渐已不交，所以彩虹也不会再出现了。

#二候：天气上升，地气下降

天气为阳，地气为阴。小雪节气后，天的阳气上升，地的阴气下降，天地阴阳不交，万物失去生机。

#三候：闭塞成冬

小雪节气，是六之气“太阳寒水”主气的开始。“水外已寒，则水内阳藏，故称寒水。”经秋之气的收敛，阳气已收气入土，归根到地下水中，潜伏闭藏，以成冬令。

以上三物象反应的是：小雪，是春生、夏长、秋收、冬藏这四时之气中“冬藏”的继续深入。随着阳气入土潜藏于地下，万物失去生机，故草木凋零，动物冬眠，水冰地坼。阴气外闭，阳气内藏，这就是“冬藏”。

《素问·四气调神大论》中说：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳......逆之则伤肾。”小雪节气，人的阳气以潜藏为顺，以不能潜藏为病。

肾中阳气，又名元气，真火，相火，命门火，龙雷火，无根火，阴火，虚火。种种名目，皆指肾中一阳。

《素问·天元纪大论》：“君火以明，相火以位”。心火动而不息，相火静而守位。阳气是人的生命之火，常态下应在内、在下位，潜藏在肾水中生生不息。此火熄灭之时，就意味着一个人生命的结束。

如若肾阳飞跃出来在外，发而为病，名为元气不纳，元阳外越，真火沸腾，肾不纳气，火不归元，孤阳上浮，虚火上冲。种种名目，皆指肾中阳气离家出走，在外有家不能归。

病因有阴虚和阳虚之别。明代医家张景岳说：“虚火之病源有二，一曰阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也。二曰阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归元也”。

其中，第二种为阳气衰败，阴盛格阳于外，多为急危重症，相对少见。今天我们要说的是第一种，肾阴虚火旺，也叫“水浅不养龙”，龙雷之火飞越在外，发而为病。病症例如：

①咽喉肿痛，日轻夜重（含现代医学的慢性扁桃体炎）。

②气喘促，咳吐痰血。

③眼、耳、面部火燎燎，红肿热痛。

④有火热、气冲之感的头痛，偏头痛（含现代医学的三叉神经痛）。

⑤牙齿肿痛，口舌生疮。

⑥常流鼻血。

⑦心烦失眠。

⑧脸面、背部反复生痘疮。

⑨其它，遍用寒凉药，总是治不断根的上火症。

这种病证的舌象，通常是“舌红如柿”，舌苔稀少或无。病有同病异症，也有异病同症，辨证为肾阴虚，而出现以上病症者，即是“水浅不养龙”所致的虚火上炎。

治以“引火归元”立法。清代名医程钟龄《医学心悟》中说：“当用辛热杂于壮水药中导之下行，所谓导龙入海，引火归原。”即在大补肾水的基础上，佐使少量补火之药，以火引火归根潜藏。

如清代名医，陈士铎《辨证录》中的“引火汤”：

熟地黄（三两），巴戟天（一两） ，茯苓（五钱），川麦冬（一两），北五味子（一钱）。

计量换算：方中一两为30g，一钱为3g。方剂分解如下：

①方中重用熟地黄（三两）为君药，大补肾水。

②川麦冬、五味子为佐，滋水上之源肺，使肺金与肾水相生，肾水旺则可以制火。

③茯苓治太阴脾之湿，使中焦之路畅通，使虚火回归无阻。

④巴戟天为火，以火引火，引在外的虚火回归到肾水中。

温故而知新。在“立冬”节气中，我们说过物象“雉入大水为蜃”，飞物化为潜物，就是雉（火）入大水（肾水）为蜃（潜藏），如飞龙入海之象。这个物象，不仅是人的正常生理，不仅是冬季养生准则，也是“引火归元”的用药之法。

在引火汤中，熟地黄、川麦冬、北五味子为“大水”，而巴戟天为“火”。入用巴戟天引火归元，就是火入水中，辛热药杂于壮水药中导之下行。以物类象，就是“雉入大水为蜃”。

余外介绍一个使用本方的心得：加入阳春砂仁6g左右，做汤煎煮则后下，做丸则同为细末。为什么要这样来配用呢？

①现代的熟地黄，炮制功夫不到家。古法要用陈皮、砂仁、红酒为原料“九蒸九晒”，炮制不到位的熟地黄，反而比生地黄更滋腻，有腻膈碍胃之弊，特别是对脾胃功能不好的人。因此，用砂仁芳香醒脾，助其运化。

②引虚火从上往下归根，需要中焦畅通无阻。砂仁的芳香之气，可清扫中焦的障碍。

③肾主纳气，砂仁有纳气归肾的功效，可以助巴戟天引火归元。

综上①-③条，加入阳春砂仁，则引火归元的功效更显著，亦无熟地黄之弊。凡用非九蒸九晒的熟地黄，皆可以用砂仁为佐使。

陈士铎在《辨证录》中用此方治咽喉肿痛，表现为日轻夜重。并说病因为肾阴亏虚，肾阳在下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉所致。且对愈后判断说：“一剂而火自下归，咽喉之肿痛全消，二剂即痊愈。”

遥想当年，不是小乔初嫁了，而是在下病歪了。那一年，还在医学院上学，咽痛如灼，水米难进，反复发作，疼痛异常。西医诊断为：慢性扁桃体炎。以右侧为重，3度肿大。

西医说，要做手术把扁桃体给切了，否则，会引起心肌炎、中耳炎、肾炎等并发症，让人听着害怕怕的。在下心想，不到万不得已，手术绝非上策，人身上的每一样东西它都不是多余的，不能轻易让西医提刀抹脖子。

后来，遇到了一位中医的前辈，她为在下察色按脉，诊断为虚火上冲咽喉所致，开了三付药，就是我们今天说的“引火汤”。服用后诸症全消，肿大的扁桃体也在后期的调理中平复如初。多年过去了，未曾再复发过。

如若当时让西医给切了，即使后来再遇良方，也就没有再寻求治愈的机会了。“麻雀虽小，五脏俱全”，人身体的各部，若能完整保全，才是再好不过的。

中医药是一个集千年用药经验于大成的宝库。中医有很长一段时间是世界上超一流的医学，是中国最具有原创优势的文化和科技领域，无论站在历史长河的哪一个瞬间上，面对中医药的过去与未来，中国人都应当自信。

但要须知，不是所有的咽喉肿痛都是虚火上炎，也有外感六淫等所致者。山西李可老中医说：“当我们治病的时候，要把西医的病名丢开不管，认真地辨证；必要的时候，连中医的病名也要丢掉。”

中医讲“对证下药”，不管病名为何，要看病证为何。除咽喉肿痛之外，辨证为肾阴虚火旺，虚火上炎所致的疾病（如前文中所列），皆可以使用引火汤。

小雪节气，阳气的常态是“龙潜海底”之象。医经中说：“冬不藏精，春必病温。”肾主藏精，精气若不能归根潜藏，来年的春天就容易得春温等病。除治病之外，用引火汤以养生（养冬藏），亦未为不可。

注明：文章不代表本刊观点

编辑： 小令

审核：小也

别忘记点开“余下1篇”

更新将第一时间出现在您的订阅列表里