我国2012年发布的肝衰竭诊治指南提出了肝衰竭倾向的概念，定义为：①极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；②黄疸升高（TBIL≥51 μmol/L，但≤171 μmol/L），且每日上升≥17.1 μmol/L；③有出血倾向，40%

患者来院就诊时处于不同疾病进展阶段，并不一定能观察到每个患者典型的疾病发展过程；故将转氨酶指标纳入肝衰竭前期的诊断中能够更早预警肝衰竭，更早的引起首诊医生重视。病情进展迅速，转氨酶明显升高，胆红素进行性升高，PTA进行性下降，而未达到指南定义标准的肝衰竭患者都可纳入前期的范畴，以便于更早引起临床医生的重视，早期预警，早期干预。

肝衰竭前期的治疗

在肝衰竭前期治疗方面，以抗病毒治疗及激素治疗研究为主。随着乙肝抗病毒药物的更新换代，目前对于乙肝相关的肝衰竭前期患者推荐应用一线抗病毒药物治疗（ETV/TDF/TAF），早期快速抑制乙肝病毒复制有利于病情恢复，避免进展至肝衰竭。另外，随着国民健康意识增强，各类保健品、膳食补充剂等不规范应用较为普遍，我国药物性肝损伤发病率逐年升高，由此诱发的肝衰竭也呈上升趋势。因此，我们不仅要关注乙肝肝衰竭前期诊疗，对药物、毒物诱发的肝衰竭前期也应予以更多的重视。对于激素与人工肝的治疗选择，可结合患者病情特点、年龄、基础疾病情况、经济状况、有无激素或人工肝治疗的禁忌证等综合考虑。

重视肝衰竭前期具有重大临床现实意义，及时病因学处理是基石，内科综合支持、营养支持具有重要意义，合理应用糖皮质激素有望取得满意疗效，人工肝支持早期介入可改善患者预后，提高救治成功率。