一、病种简介

脑栓塞是指脑动脉被异常的栓子阻塞，使其远端脑组织发生缺血性坏死，出现相应的神经功能障碍。栓子以血栓栓子为主，占所有栓子的90%；其次有脂肪、空气、癌栓、医源物体等。脑栓塞发生率占急性脑血管病的20%，占全身动脉栓塞的50%。

二、病因

(1) 心源性脑栓塞：为心内膜和瓣膜产生的栓子脱落造成的脑栓塞，心源性脑栓塞占所有脑栓塞的60% —80% 。
(2) 非心源性脑栓塞：是指心脏以外血管来源的栓子造成的脑栓塞。
动脉粥样硬化斑块性栓塞：主动脉或颈动脉粥样硬化斑块及血栓块脱落成栓子，发生脑动脉栓塞。
脂肪栓塞：常见于长骨骨折或手术、脂肪挤压伤等。
空气栓塞：常见于大静脉穿刺、肺叶手术、潜水减压、人工气胸等空气进入静脉引起。
癌栓塞：癌细胞进人血管，到脑动脉发生栓塞。

医源性栓塞：在越来越多的血管内介入性诊断和治疗中，有时因质量或技术问题，导管脱落，进人脑动脉，造成栓塞。
(3)不明原因性脑栓塞。

三、临床表现

(1) 2/3患者在动态下突然发病，1/3患者在夜间睡眠中发病。大多无前驱症状。突然发病，常在数秒或数10秒内症状达高峰。少部分患者由于反复栓塞在几天内呈阶梯式进展恶化。

(2) 患者在发病时有短暂意识障碍、头痛、头晕及抽搐；80%的检塞发生在颈内动脉系统，其临床表现为失语、眼球凝视麻痹、面瘫、肢体瘫痪、感觉障碍。
(3) 椎基底动脉动系统发生者，表现为复视、口舌麻木、眩晕、共济失调、交叉性瘫痪、意识障碍等。

四、常见并发症

(1) 脑梗死出血。
(2) 肺部感染、尿路感染、褥疮。
(3) 下肢静脉血栓及肺栓塞：由于卧床引起下肢静脉血栓形成，血栓脱落导致肺动脉栓塞。
(4) 水、电解质失常:低钠血症、低钾血症。
(5) 心肌梗死：可能由于脑梗死应激反应导致，可出现心律失常、心力衰渴，甚至死亡。
(6) 肾功能不全：主要是药物的不良反应，及与基础病有关。

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