近日年仅23岁的B站UP主“墨茶”被网友爆料贫病交加导致死亡的消息，他的最后一条动态，停留在了2020年12月31日“然而我还在病床上躺着，令人感叹”。由于长期的饮食不规律和饥饿，成为墨茶患上糖尿病的诱因，死亡原因是糖尿病引起的酮症酸中毒。

酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症，主要是感染、饮食不当等情况下，胰岛素分泌不足，促使葡萄糖无法得到利用，脂肪和蛋白质分解产生大量的酮体，造成的急性酸中毒症状。

起病特点：

  • 糖尿病酮症酸中毒起病急，病情重、变化快；
  • 多发于I型糖尿病；
  • 2型糖尿病酮症酸中毒多在各种感染、急性心梗等应激状态时发生；

发病诱因：

  • 感染是最常见最主要的诱因；
  • 饮食不当、胃肠疾患；
  • 当伴有严重呕吐、腹泻、高热时，常导致严重失水和进食不足而DKA；
  • 治疗不当，如胰岛素中断或不适当减量；
  • 各种应激情况，如AMI、急性脑血管意外、创伤、手术、麻醉、妊娠、分娩、严重的精神刺激等；
  • 拮抗胰岛素的激素分泌过多：如大量使用糖皮质激素、胰高血糖素、皮质醇增多症。

临床表现：

  • 原糖尿病症状加重：肢软无力，极度口渴，多饮多尿，体重下降。
  • 消化道症状：DKA时胃黏膜受到刺激早期可产生厌食、恶心、呕吐。后期发生胃扩张时可产生严重的呕吐。部分患者有腹痛。
  • 呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，引起呼吸改变。当pH<7.2时可引起深而快的呼吸；当pH<7.0时则发生呼吸中枢抑制。部分患者呼吸中可嗅到类似烂苹果的气味。
  • 神经系统症状：个体差异较大，早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者约10%。
  • 脱水和休克症状：中、重度的DKA常有脱水。脱水达体重的5%可出现尿量减少，皮肤干燥、眼球下陷等；脱水达体重的15%时可有循环衰竭，如血压下降、心率加速，重者可危及生命。