肾病综合征(NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。预后一般良好，但若伴有持续性高血压、高血脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上者预后差。
成人原发性肾病综合征，病因排名前3位的是：膜性肾病、微小病变型肾病、FSGS，继发性因素如糖尿病、狼疮等。总的来说，大部分人是可以控制住病情，部分可以完全停药。只有少数患者控制不佳，逐渐走向肾衰竭。因此，患者确诊后应在早期积极治疗。
年轻小伙肾病综合征反复发作，中西医结合用药稳定病情
病例资料：患者xxx，男，19岁，某大学的学生。一天早上突然发现自己脚踝肿了，一按一个坑，小便有泡泡，小便次数明显少，把身体状况告诉了父母，家人马上带着患者到当地医院检查，尿蛋白高、血肌酐高，被确诊为肾病综合征。医生使用服用激素进行治疗，因属于激素不敏感的体质，药物不能控制，水肿和蛋白尿反复。
父母也很心急，但又不知道如何治好。家人听说中医药可以治疗肾病综合征，还能够缓解激素副作用。患者与家人都抱着试一试的想法，到北京求助中医专家治疗。
2011年4月在一家医院中医专家门诊，患者精神状态差，乏力腰酸，两条腿水肿明显。检查尿常规：尿蛋白（++++），舌质淡、舌苔腻。中医诊脉，认为脾肾虚弱，水湿浸渍。治疗应以益气补肾、祛风利湿为主，药物用薏苡仁、泽泻、金樱子、芡实、黄芪、党参、杜仲等中草药组方治疗，并适当减少激素用量，辅助饮食管理。
服药2个月，二诊复查，患者体力增加，水肿明显消退，尿量增加，尿中泡沫减少。尿常规检查，尿蛋白(++)，治疗效果良好。继续中药汤剂配合西药+饮食调理3个月。水肿消退，尿蛋白转阴，体质恢复，很少感冒。三诊时复查，水肿消退，尿蛋白转阴。调整药方巩固，增加黄芪用量，加如白术、防风等中药扶正固本，调理体质1年，激素撤停。坚持定期复查，未见复发，很少感冒，随访9年病情稳定，毕业后正常工作，正常生活。
中医治疗蛋白尿稳定后仍要复查管理
有的慢性肾病患者在治疗后好转，出院后一直规律用药巩固病情，一段时间后自感病情好转，认为无大碍，便自行停药。一段时间后又感不适，时常失眠，心情烦躁，焦虑易怒，检查后发现病情出现了反复。
专家称，中医治疗蛋白尿，从患者整体出发，调理患者的五脏功能，采用行气活血来增强肾脏的代谢能力。行气活血能够促进血液循环，提高肾脏的清除能力，改善肾脏功能。肾功能得到改善，尿蛋白就会减少。即便病情稳定，也要定期复查，遵医嘱用药，同时要纠正不良生活习惯，尤其要饮食控制、不熬夜、多休息，尽可能减少诱发因素。
中医治疗慢性肾病，扶正固本，脾肝肾多脏器同调，提高患者免疫力，增强患者体质，减少了感冒，复发的可能性大大降低。如黄芪、当归、公英、连翘等中药，能改善机体对抗原的清除力，减轻并修复基底膜的损伤，提高肾血流量，使肾小球逐渐修复。这中医药的优势，由于中药作用比较缓慢，急性发作或病情较重的患者，仍然需要使用西药控制症状，二者需要相互配合，取长补短。
预防肾病综合征复发要做好这些事项
1、充足休息。患者出现中度以上水肿、血尿、少尿或严重并发症时需要卧床休息。面部水肿时患者睡觉的枕头应该稍高些，严重水肿者应该经常变换体位，胸腔积液者半卧位。但患者也要适当活动，这有利于疾病的恢复。
2、运动锻炼。当患者的病情好转时，适当运动，但是注意不要做剧烈运动，可以做一些轻度缓慢的运动，如：散步、打太极拳等慢运动。患者运动量根据病情情况而定，不能劳累过度，否则会加重病情。
3、饮食合理。患者平时要以清淡食物为主，在服用大剂量激素期间，患者应该低盐饮食，摄入量大概为3-5g。如果明显出现水肿时，患者应该禁盐，禁盐时间根据患者病情而定。当患者的病情稳定后，可以不必限盐，但不宜过多。患者蛋白质摄入量以维持机体需要，补充尿中流失，用量为1g/kg，而且是以优势蛋白质为主，比如：牛奶、鸡蛋、鱼以及瘦肉类。
4、遵医嘱，科学治疗。定期检查尿常规与肾功能，减药或停药必须要在医生的指导下进行，尤其是使用激素治疗时，患者不能随意改变用药方式，比如突然停药。患者可以用利尿剂来观察患者用药后的反应，如：尿量、体重、皮肤弹性等，要积极治疗呼吸道感染，以免病情复发或加重。
5、心理调理。肾病综合征病程长，这会给患者带来了严重的心理压力。应该时常缓解患者的心理压力，多给患者一些安慰和鼓励，使患者的心态摆正。
6、加强个人卫生。因为疾病容易使代谢废物滞留在体内，容易造成患者出现口腔溃疡等症状。患者应该加强个人卫生护理，防治口腔溃疡症状，还要保持室内空气新鲜。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1880字）
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