铁是构成血红蛋白，肌红蛋白，细胞色素和多重氧化酶等的重要成分，铁也是机体内许多代谢酶的活性成分。可以说人体许多生理活动的正常进行都需要依赖于铁。正常情况下，从食物中获取的铁就能满足人体对铁的需要。但妊娠期、哺乳期、儿童期或者疾病使人体内铁消耗较多，食物中铁不能及时足量补充时，可能会出现缺铁性贫血。

01

什么样的人需要补铁？

一般来说，适当的均衡饮食，可以满足我们一日的铁需求量。 但是对于高危人群（摄入不足、需求增加、流失过多），日常的饮食就无法提供足够的铁，需要额外补充铁元素。 对于婴幼儿和儿童、青春期和成年女性、孕妇、产后妇女、缺铁性贫血高发地区人群可以预防性的使用铁剂。 对于诊断为缺铁性贫血的患者则要治疗性的使用铁剂。

临床常用补铁剂有口服剂型和静脉注射剂型。口服补铁剂因给药方便，安全有效，用药依从性高等优点被医生患者选择。今天主要讲讲药店场景下，口服剂型的分类、适应症、及推荐的理由！帮助药店人对症精准用药，及快速完成成交～

02

口服剂型的补铁剂有哪些？

主要有硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁，适应症都是用于缺铁性贫血的预防和治疗，区别在于含铁量、吸收率以及胃肠道不良反应。

图片来源：网络

03

各种口服铁剂的作用特点

■硫酸亚铁：含铁量20%

适应证：用于慢性失血（月经过多、慢性消化性出血、子宫肌瘤出血、钩虫病失血等）、营养不良、妇女妊娠期、儿童生长发育期引起的缺铁性贫血。

制剂：有硫酸亚铁维生素复合物片。含有硫酸亚铁、维生素B12、维生素B6、维生素B2、维生素B1、泛酸钙、烟酰胺、维生素C。

推荐理由：既可用于原因明确的缺铁性贫血又能补充B族维生素。

成人常规剂量，每日口服给药一次，每次1片，疗程为4～6周。

■乳酸亚铁：含铁量19%

适应证：用于预防和治疗各种原因引起的缺铁性贫血，如慢性失血、钩虫病、蛋白质-能量营养不良等。

药品特色：乳酸亚铁的口服吸收率高，对胃肠道黏膜的刺激比硫酸亚铁轻。

乳酸亚铁制剂种类包括片剂、胶囊剂、糖浆剂，适合不同个体选用适宜的剂型。

联合用药：乳酸亚铁片+维生素C+复方阿胶浆

搭配理由：维生素C可以使三价铁还原成二价铁，或与铁形成络合物，有利于铁的吸收。复方阿胶浆补气养血。用于气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及贫血。

■ 葡萄糖酸亚铁：含铁量12%

适应证：用于各种原因引起的缺铁性贫血，特别是儿童生长发育期的缺铁性贫血。制剂有片剂、胶囊剂、糖浆剂。

药品特色：葡萄糖酸亚铁对胃肠道刺激性小，作用温和、铁利用率高，起效快。

图片来源：网络

■富马酸亚铁：含铁量32.9%

适应证：同葡萄糖酸亚铁

药品特色：富马酸亚铁含铁量高，起效快，胃肠道不良反应较少。

■右旋糖酐铁：含铁量为27%～30%

药品特色：右旋糖酐铁在肠道中能以分子形式完整地被吸收，且吸收率较高，补铁效果更有保证。

推荐理由：剂型有颗粒剂，具有很好的溶解性，少量温水即可快速溶解，口感好，无刺激性气味，特别适合儿童缺铁性贫血的治疗，服用方便。

■琥珀酸亚铁：含铁量为35%

适应证：同葡萄糖酸亚铁

药品特色：琥珀酸亚铁口服后吸收平稳，生物利用度高，对胃肠道黏膜刺激性明显轻于硫酸亚铁。

■ 多糖铁复合物：含铁量46%

适应证：同葡萄糖酸亚铁

药品特色：多糖铁复合物可迅速提高血铁和血红蛋白水平，在消化道中以分子形式被吸收，吸收率不低于硫酸亚铁，并且吸收率不受胃酸减少、食物成分的影响，对胃肠道黏膜无刺激和腐蚀作用，避免了消化道的不良反应。

推荐理由：多糖铁复合物制剂有胶囊剂，特别适合有消化道溃疡，又伴缺铁性贫血的患者服用。含铁量高，口服次数少（每日1次），补铁效果好。

图片来源：网络

04

铁剂搭配用药方案

1、维生素C作为还原剂可促进铁转化成2价铁，或与铁形成络合物，从而促进铁的吸收，所有口服铁剂应同时合用维生素C，儿童可推荐维生素C咀嚼片或泡腾片。

2、缺铁性贫血患者在补充铁剂同时，联合服用复方阿胶浆、当归补血颗粒等补血药品，可同时补铁补血，增强疗效。

最后，需要注意的是服用溶液型铁剂后牙齿可能会变黄变黑，许多顾客这时就会咨询：“为什么我服用补铁口服液后牙齿会变色，都笑不露齿了，我要不要继续吃药吗？有没有解决的方法呢？”

这种现象主要是铁元素附着在牙齿表面，形成一层铁的氧化物，一般在停药一段时间后会自然消失，不必过于担忧。可以建议顾客使用吸管服药并及时漱口，减少铁元素与牙齿的接触时间与接触面积。

为更好的了解各位从事药事服务的小伙伴，

对用药知识的认知深度，

也为了小卓能更好的为大家提供科普服务，

诚邀大家填写下方问卷调查，

期待你的参与！

- END -

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读