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医案分享:心房纤颤--加味生脉汤
处方:党参、玉竹、麦冬、枣仁、五味子、白芍、炙甘草、丹参、赤芍、龙齿、琥珀
水煎服,每日一剂
胸闷者可加瓜萎、郁金;胸痛者可加降香、元胡、三七;失眠者可改用麦冬,加柏子心,莲心(或黄连);血瘀较甚者可加红花、五灵脂、蒲黄;胸阳不振者可加桂枝,心表者可加红人参,偏阴虚者可将党参改用太子参
中医辨证:气阴不足,心血瘀阻,肝阳偏亢
治法:益气养阴,平肝活血
临床效果:晋某某,男,79岁,退休工人。初诊患者有高血病多年,常觉胸闷,心悸,夜寐不宁,头晕目眩,视物模糊,近月来更觉怔忡,无有宁时,并觉神志恍惚,步履蹒跚,苔薄黄,舌红紫,脉弦细而数,伴有结代,眼底检查为:双侧眼底动脉硬化2-3期,心电图提示,心房纤颤(快速型),显著顺钟转位。血胆固醇为310毫克%,证系气阴不足,心血瘀阻,肝阳偏亢,故宜益气养阴,平肝活血,投以“加味生脉汤”方,再加首乌、菊花、枸杞、生地、熟地服药6剂,诸症明显好转,脉象已无结代,心电图复查为:窦性心率,心电图大致正常,此后,依上方略作加减,共服24剂,心悸胸闷等诸症消失,步履健,视力见好,检查血胆固醇亦已降至正常。
药方因人而异,用量根据实际情况而定,需要根据具体情况辨证论治,请在医师指导下用药。