心衰的诊断和评估依赖于病史、体格检查、实验室检查、心脏影像学检查和功能检查。

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慢性心衰诊断全流程

首先，根据病史、体格检查、心电图、胸片判断有无心衰的可能性；然后，通过利钠肽检测和超声心动图，明确是否存在心衰，再进一步做其他检查确定心衰的病因，评估病情的严重程度。

02
症状与体征检查注意事项

由于心衰的代偿程度和受累心室不同，心衰患者的症状和体征有较大的差异，代偿良好的心衰患者可以无症状和体征。体格检查应评估患者的生命体征和判断液体潴留的严重程度，注意有无近期体重增加、颈静脉充盈、外周水肿、端坐呼吸等。颈静脉压升高和心尖搏动位置改变，对诊断心衰更为特异。

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特别推荐利钠肽的测定

利钠肽的测定用于心衰筛查、诊断和鉴别诊断。众多心血管疾病和非心血管疾病，均会导致利钠肽水平增高，尤其是房颤、高龄和肾功能不全。

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6分钟步行试验

可用于评估患者的运动耐力，也是判断心衰程度的简易方法：在平直的走廊里尽量快的行走，6分钟的步行距离＜150米为重度心衰；150~450米之间为中度心衰；＞450米为轻度心衰。