据“余杭公安”官方微博12月10日凌晨通报：12月7日晚8时许，余杭警方接到群众报警，称在辖区西溪八方城某公寓有一男子坠楼身亡。接报后，警方迅速出警处置。经现场勘查和走访调查后证实，死者系韩某（男，1969年生，生前职业系杭州市区某医疗门诊部医生，患有抑郁症），经调查排除刑事案件。

图源：微博截图

寥寥几行字，一位医生的一生就此戛然而止，令人唏嘘。

然而更令人痛心的是，仅在2021年，据不完全统计，已经发生了5例：

1.2月26日，我国器官移植专家、青岛大学医疗集团副院长臧某某在青岛大学附属医院辞世，享年57岁（有消息称，臧某某系跳楼身亡）。

2.3月26日，清明节前，贵州省道真县一位43岁的村医董泽忠就用一瓶农药把自己送上了不归路，起因是由于一起医疗事故赔偿了6万元钱。

3.4月14日，暨南大学附属第一医院潮汕医院（原饶平县人民医院）外科主任医师，在医院住院大楼坠楼身亡，其生前被确诊为重度抑郁症，死前正在服药治疗。

4.4月26日，山东一乡镇卫生院的一名医生，当天白天上了一天班，晚上7时左右，从9楼跳楼身亡。据爆料者称，这名医生从上班开始，兢兢业业，口碑不错。跳楼原因疑是单位压力过大。

5.5月9日，浙江台州市中医院针灸推拿科的一名主治中医师任某，跳江自尽。任医生生前疑似患有抑郁症，有轻生倾向。

想想那些被遮掩的，被忽视的，真实数据应该远远超过现在的6例。

可就算只有这6例，那已经是许许多多人的不幸了。

每一次自杀，其实都是他杀！

迪尔凯姆对于人类自杀，有一个经典论断。他指出，每当一个人自杀，他的死亡都和他所处社会的每个人都有关系。

也就是说，每一次自杀，其实都是他杀！

这句话很好理解，谁一生下来就会想着自杀呢？不过是遇到这样和那样的不顺才会萌生这个念头甚至付诸行动。

可为何偏偏是最懂生命与健康的医生？

近3成医务工作者可能存在抑郁倾向

2021年3月，中国科学院心理研究所发布《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》，分报告《2020年医务工作者心理健康状况调查报告》对我国2466名医务工作者进行了调查，调查对象包括医生、护士、医技人员和管理人员。

调查发现，有27.7%的医务工作者可能存在抑郁倾向，在不同岗位上的医务工作者存在较高抑郁风险的比例为5.1%到12.8%不等。其中，医生是风险比例最高的群体，其次是护士群体，其抑郁高风险比例为9.0%。

报告称，参加本次调查的男性医务工作者的抑郁水平高于女性医务工作者；在各年龄段中，以30～45岁的医务工作者的抑郁水平最高。

医务工作者的工作倦怠情况呈现与抑郁相似的特征：男性高于女性、各岗位类型中医生最高、各年龄段中以30～45 岁最高。但在护士群体中女性护士的工作倦怠高于男性护士。医务工作者的心理健康意识较强，但心理健康知识和技能尚有待提高。

报告建议加强医务工作者心理健康服务体系建设，注重提升医务工作者的心理健康素养，加强对医护人员的职业保护，减少职业伤害及其对心理健康的负面影响。

心中的抑郁就像只黑狗

一有机会就咬住我不放

抑郁症，也就是我们说的黑狗，是一类以抑郁心境为主要特点的情感障碍。根据《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》解释，抑郁症是抑郁障碍的一种典型状况，符合抑郁发作标准至少2周，有显著情感、认知和自主神经功能改变。

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抑郁症患者并不一定看起来都是郁郁寡欢的，这是一个对抑郁症患者的刻板印象。很多开朗爱笑的人，内心可能都正在经历巨大的痛苦和煎熬，这也被称为“微笑抑郁症”。

有“微笑抑郁症”的人通常是为了不影响工作和他人而刻意掩饰自己的情绪，强颜欢笑，这种“微笑”并不是发自内心深处的真实感受，而是一种负担。

它并不能消除工作、生活等各方面带来的压力、烦恼、忧愁，只会让他们把忧郁和痛苦越积越深。

图源：divyaparashar

抑郁症根据严重程度可分为轻度、中度或重度。轻度抑郁发作者继续从事日常工作和社会活动有一定难度，但也许不会完全丧失活动能力。在中、重度抑郁发作期间，患者不太可能继续从事社会活动、工作或家务，即使从事这类活动，程度也有限。

全球约有3.5亿抑郁症患者

每5人就有1人经历过抑郁

全球约有3.5亿人患有抑郁症，是继癌症之后人类第二大死亡原因，首要致残原因。根据世界卫生组织（WHO）的估计，到2030年，抑郁症将是全球最大的疾病负担。

2018年一篇发表在《柳叶刀》研究显示，抑郁症的总发病率约为6%，终身风险为15-18%，这就意味着每5-6个人就有1人在一生中的某个时候或多或少都经历过抑郁症。东南亚地区和西太平洋地区为抑郁症主战场，包括印度和中国。

图源：Verywell / Bailey Mariner

在我国，根据我国重度抑郁症患者地理分布简图来看，除内蒙、新疆等地无数据外，陕西、甘肃、四川、福建等地区的重度抑郁患者占比最高，而江苏、上海、山东等地重度抑郁患者占比相对较少。

重度抑郁症患者地理分布简图

2019年，北京大学第六医院黄悦勤教授团队发表在《柳叶刀·精神病学》（Lancet Psychiatry）的研究首次报告了中国心理健康调查的患病率数据。

我国抑郁症的终生患病率和年发病率

结果表明，我国抑郁症的终生患病率为6.9%，年患病率为3.6%。此外，该报告还指出，我国的抑郁症患者中，女性约占65%，67%的抑郁症患者超过35岁。该数据也提醒我国抑郁症形势不容忽视。

被黑狗吞噬

我该怎么办？

下面，三甲从中西医的角度分别为大家科普一下都是如何认识和治疗的？

先说说西医是如何治疗的？

从西医角度看，目前抑郁症、焦虑症等心理疾病还不能被完全治愈，但是，它依然是可控的。正因为如此，持续地接受治疗才显得尤为重要。主要的治疗方式包括药物治疗和心理治疗。

目前，药物治疗(包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)仍是治疗双相障碍的主要方法，而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固和维持期的主要选择。

心理治疗包括心理教育、认知行为治疗（CBT）、家庭疗法、辩证行为疗法、基于正念的CBT，以及人际与社会节律疗法（这种疗法支持恢复日常活动，以恢复生理节律，改善情绪）。

抑郁、焦虑等这类心理疾病属于慢性病，而且会复发，因此维持治疗很重要。维持治疗的目的是防止出现情感发作和难以承担的情感症状，通常需要联合应用药物、心理和生活方式干预措施。

再说说中医是如何治疗的，同时分享清心化痰汤。

抑郁症属于中医“郁病”范畴，在“失眠”、“善忘”、“癫证”、“百合病”、“梅核气”等论述中亦有记载。下面三甲为大家分享国医大师李振华运用清心豁痰汤治疗抑郁症的治验。

李振华认为，本病的治疗原则是宜通不宜补，气郁是发病之本，通即是疏通肝气，恢复肝气疏泄条达，气行则湿行，痰湿去，则热成无根之火，便易于消散。李振华在临床上经长期思考，用疏肝健脾、清心豁痰法，研制出了清心豁痰汤。

清心化痰汤以香附、郁金、小茴香、乌药直入肝经，疏肝理气。白术、茯苓、橘红、半夏、砂仁健脾祛湿消痰。炒栀子、莲子心、知母、节菖蒲、龙齿、夜交藤、合欢皮清心肝之火，安神宁志，火去不扰神明，而思维自安。如头晕加天麻、钩藤。时自汗出酌加麻黄根、浮小麦、牡蛎。咽干口苦加知母。恐惧甚者加琥珀、朱砂。心烦急躁甚者加淡竹叶、黄连。同时，在治法上以药物治疗和心理治疗并重，使肝气不再郁滞，其他脏器功能自可恢复。疏肝理气不宜用过于香燥之品，亦不宜纯用镇静抑制之剂。通过临床观察，此方不仅对脏躁病效果显著，甚至比脏躁病发展更重的抑郁症，亦取得了满意的效果。

病例1：王某某，女，32岁。2013年9月初诊。

患者家属介绍，近一年来，因婚姻问题，经常生气，长时间心情压抑，出现月经量少，痛经，色暗有血块，经前乳房胀痛。继而出现心烦急躁，易怒，食欲减退，失眠多梦，头晕，记忆力逐渐减退，口苦口干，进而发展到恐惧，厌食，对什么事情都看不惯。父母不断直言规劝，但不易接受，甚至发生争吵。已不能安心工作。特别是近几个月来，从厌世发展为想自杀而绝于世，西医按抑郁病住精神病医院治疗，也未彻底见效。出院后曾一次大量服安眠药自杀，被发现后送医院经抢救而愈。但自杀的念头仍不绝，第二次曾用刀欲割腕自杀，幸被人发现将刀夺去而未遂。经人介绍而来李振华处求诊，经检查除上述症状外还见患者面色黄瘦，精神抑郁，目光呆滞，不与言语，身体困倦乏力。舌苔薄腻微黄，舌体胖大，舌质稍淡，脉弦细。

诊断：抑郁症。

治法：疏肝理气，清心化痰。处以自拟经验方清心豁痰汤。

方药：白术10克，茯苓15克，橘红10克，清半夏10克，香附10克，郁金10克，节菖蒲10克，炒栀子10克，莲子心6克，小茴香10克，乌药10克，龙齿18克，夜交藤30克，合欢皮18克，白蔻仁10克，焦三仙各10克，知母12克，甘草3克。上述药20剂，早晚水煎，各服1次。另外，琥珀3克，朱砂1.5克，共为细粉，每日2次冲服。

根据“心病需要心药医”的治疗原则，诊疗时李振华耐心地向患者反复讲明，婚姻之事虽然是终身大事，但比起生命来说还是小事，绝不能为此而轻生，况且你本人年龄、学历、家庭环境、人才各方面都很好，婚姻问题自可顺其自然解决，岂可为此而担心。父母直言规劝，要知父母爱你心切，可怜天下父母心，即便是直言批评也是为了你的终身幸福，岂可抛开父母而轻生。现在我们国家富强，各方面事业兴旺发达，今后国家大事全靠你们这些青年。要多考虑个人的事业和前途的光明辉煌，切不可自卑而胡思乱想。

二诊：同年10月，患者经服药和劝导后，心胸逐渐开朗，与人言语亦能面带笑容，不再与父母顶撞，并且表示要悔改。其睡眠、心烦急躁、头晕等症状也明显减轻，食欲增加，精神面貌大为好转。上方去朱砂、焦三仙，加桃仁10克，红花10克，丹参15克，继服20剂。并在劝告中表扬患者思想聪明，心胸宽广，进步快。患者在言语中开始由哭泣转为喜悦。

三诊：同年11月，患者服药近一个月来，已不再心烦急躁，胡思乱想，与家人同事交谈融洽，亦能正常工作。睡眠、饮食、月经基本正常，上方去桃仁10克，红花10克，加远志10克，枣仁15克，以助其恢复记忆力。又调理一月余，一切恢复正常而痊愈。

病例2：李某某，女，28岁。2011年4月9日初诊。

患者因失眠多梦，记忆力减退，有恐惧感，时有不自主的哭泣。经医院诊断为植物神经紊乱，经服药不见效后（药物不详），转到精神病医院，诊断为抑郁症，住院两周，服西药后睡眠呈迷迷糊糊的浅睡眠状态，如不服药则不能入睡，遂出院请李振华诊治。李振华检查中进一步追问症状，有无多疑幻想，不想和人接触，厌世、轻生等症状。患者不自主地掉泪说：“我自己其实感觉生活毫无意义，每天都有轻生的念头。出院后全家都不放心，家里每天都安排专人陪着，怕跳楼自杀，后来又送我回娘家住，让我的父母看着我。”李振华细问得知，患者患病原因是由于刚生育一女孩，因丈夫是家中独子，全家都希望生一个男孩，但生产后全家人虽都没有说什么，但自己心中还是很失望，从而引起失眠，心烦急躁越来越重，逐渐出现多疑幻想，记忆力下降明显，厌世，甚至想自杀了好彻底地解脱自己。除上述症状外，还可见患者面色青黄，身体消瘦，胸闷气短，精神不振，不思饮食，无食欲，大便干。舌苔薄腻微黄，舌体胖大，舌质淡红。脉弦细。

诊断：抑郁症。

治法：疏肝理气，清心化痰。处以清心化痰汤。

处方：白术10克，茯苓15克，橘红10克，清半夏10克，香附10克，郁金10克，节菖蒲10克，炒栀子10克，莲子心6克，小茴香10克，乌药10克，龙齿18克，夜交藤30克，合欢皮18克，白蔻仁10克，焦三仙各10克，知母12克，炒草决明15克，甘草3克。上药20剂，早晚水煎，各服1次。另外，琥珀3克，朱砂1.5克，共为细粉，每日2次冲服。

除服药外，李振华还对患者进行了心理辅导治疗，首先讲明了国家计划生育国策的好处。其次谈到男孩女孩都一样，特别是你和你爱人年老时，女孩心更细，会更贴心地照料你们。另外，听说国家对计划生育政策还要进一步调整，如果有再生的可能，年岁也不大，岂可为生一个女孩而轻生，并向陪同家属讲明，绝不可因生一个女孩而有什么轻视的言语，家属都表示同意。

二诊：同年5月5日，患者服药20剂，又经家中婆婆、爱人、父母多方规劝，病情大为好转，心胸也放宽了，已不再有轻生的念头，失眠多梦，急躁易怒，恐惧幻想，大为减轻，饮食增加。李振华根据病情，去朱砂，加远志10克，枣仁15克，柏子仁12克。继服20剂。

一个月后，家属来告知，患者抑郁症已经痊愈，现在在家中语言行动均正常，还主动照顾孩子，准备上岗工作。

行文至此，三甲还想对大家说，目前仍然有很多被这种心理障碍影响的人群没有被确诊，他们往往并不认为自己生病或需要治疗，甚至会强烈拒绝治疗。就像身体生病吃药病才会好一样，心理疾病同样只是一种病，不是你的问题，好好治疗，好好吃药，都会好的。

内容来源：中国中医药报官方号、医脉通、梅斯医学、华医网、光明日报、北京大学首钢医院

文章转自：三甲传真

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