2013年年底，住院医师规范化培训工作在全国从点到面渐次推开。这不仅是面向新时代培养同质化临床医师的重大制度性安排，更是整体提高我国医疗卫生服务水平的治本之策。经过8年努力，住培已由制度建设迈入质量内涵建设新阶段。

质量建设必须从问题入手。当前，部分基地重医疗科研、轻教学育人现象仍比较突出，培训过程管理不细，培训质量参差不齐，教医间融合协调不够紧密，质量建设背后的系统性体制机制问题也还未能真正解决。

2021年，《住院医师规范化培训基地标准》《住院医师规范化培训内容与标准》全面修订，为质量建设铺路提速。中国传统文化有“孤阳不长”一说，住培质量建设也是同理。它既取决于全行业的内因性努力，更取决于人事政策、财政投入和教育等相关部门的系统协同。

提升住培质量，首先要从“教”抓起。第一，领导要重教。培训基地主任作为一把手，要深刻认识住培对深化医改、建设健康中国的基础性战略性作用，将带教数量和质量作为指导医师绩效考核、职称晋升、职务聘任、评优奖励的重要依据；要健全教学激励机制，落实教学补贴政策，努力提高带教老师的职业地位和声望，营造全院理解住培、支持住培和尊师重教的环境，大力推进院内教医融合，互促并进；将专业基地日常管理分解细化，通过院级督导使之落到实处；将住培制度落实情况纳入培训基地主要领导目标责任考核。

第二，老师要会教。会教，前提是要熟练掌握住培标准和规范。各住培基地要承担起对师资的第一培训主体责任。要实行师资的分层分级培训，即国家层面负责主要骨干师资培训，省级主管部门负责省内骨干师资和带教师资的培训。中国医师协会在继续办好专业骨干师资培训的基础上，要大力抓好临床思维、临床技能、教学活动等专题专班培训。在抓好培训的同时，全面推开师资全员培训、考核与持证上岗，以实现全员会教之目的。

第三，骨干要善教。抓带教质量，必须从培育一批善教的专业骨干师资入手。骨干师资主要包括专业基地主任、教学主任、教学秘书和带教小组组长。中国医师协会将在继续办好教学主任和教学秘书培训的基础上，发动各专业委员会，分批抓好各专业带教骨干培训；将过去的跨专业普训，深化为专业层面的带教理念、方法与技能培训，通过两三年的努力，把各专业的骨干师资全面培训一遍。

医生的六大核心胜任力，是一个个病例“堆”起来的。在住培带教中，要大力倡导干中学、学中干，给住院医师创造尽量多的动手实践机会；要建好课程库和病例教案库，用好国内外权威的医学数据库和数字模拟培训手段，补齐实践短板；要扭转重技轻德现象，老师要坚持以德驭能，立德树人，为人师表。

住培过程非常辛苦，要全力推进“两个同等对待”政策落实，保障住院医师合理待遇；在严格要求住院医师的同时，要及时解决他们在工作、学习和成长中的困难。

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文：中国医师协会副会长 齐学进

编辑：张方飞

审核：徐秉楠 闫龑