胆道结石病在我国有着分布广泛、发病率高、起病急、并发症多的特点。因此胆道结石的防治是医疗工作的重点之一。今天，松江区方塔中医医院外科副主任医师顾春飞以及松江区方塔中医医院主治医师朱海峰为大家做肝外胆管结石方面的分享。

本期嘉宾：方塔中医医院外科副主任医师 顾春飞

方塔中医医院主治医师 朱海峰

肝外胆管结石是什么？

肝外胆管结石，顾名思义，结石实际上是发生在肝外胆管内的。它的发病率比胆囊结石低很多，但因其发生部位不同，患者的症状反而比胆囊结石严重很多，患者除了腹痛，腹胀之外，还会出现寒战、高热、黄疸等症状。而在治疗方法上也比胆囊结石更复杂，手术难度更高，治疗周期更长。

肝外胆管结石发病症状是什么？

肝外胆管结石发病时会有中上腹或右上腹疼痛，常放射至背、肩部，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，急性发作的病人，在寒战，高热后还会逐步出现黄疸症状，也就是眼睛巩膜逐渐发黄，小便如红茶一样，继而全身的皮肤发黄、瘙痒。就像是黄疸肝炎的患者。合并有重症胆管炎时，全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血，肝功能异常，重者出现神志改变或休克，如出现急性梗阻性胆管炎或重症胆管炎表现，需急诊手术。

日常体检可以检查出肝外胆管结石吗？

日常的体检对于肝外胆管结石，B超的敏感度就差了很多了，很多健康体检都会遗漏，所以方塔医院一般要结合CT、磁共振检查进一步明确。因此，大部分肝外胆管结石的患者，都是因为出现了不适症状，到医院就诊时，才发现的。但在方塔中医医院为患者提供了特制的B超检查方法，一般只用做B超就可以发现是否得了肝胆外结石。

肝外胆管结石的微创手术！

现在的手术方式日新月异，微创治疗也是遍地开花，方塔中医医院外科也是在这方面精益求精。手术的时间、手术技巧也是不断提高，自从外科科室在2009年开展首例单孔手术以来，在松江的影响力就不断提高，单孔的微创手术深受老百姓喜爱，特别对于年轻的女性患者，单孔手术在腹部可以做到隐藏瘢痕，一点都不影响美观。对于肝外胆管结石的患者，在肚脐内打一个孔的基础上，在上腹部再加一个5毫米小孔进行胆道镜取石操作，术后这个5毫米小孔瘢痕也不会特别明显。此类手术的患者，只需放置一周左右的负压吸引管，拔除后和正常人一样，恢复之快可想而知。对于胆石症的患者，不同的病情都有着个性化，精细化的治疗方案。

如何预防肝外胆管结石？

胆道结石的产生与生活、饮食习惯等人为因素有关，控制体重、清淡饮食、适当锻炼可有效预防胆结石。若胆结石反复发作，不可自行服用止痛药掩盖病情，治疗不及时易引起感染性休克、胆源性胰腺炎等更为严重的并发症。

平时要注意以下几点：

1.控制饮食

避免油腻食物、富含胆固醇的食物；而植物油有利胆的作用，提倡食用植物油；多吃菠菜、南瓜、番茄以及胡萝卜等富含维生素A的食物。

2.限制摄入脂肪类食物

由于胆结石与体内过高的胆固醇有关，所以不要摄入大量的肥肉、动物内脏、蛋黄等。

3.规律进食，重视早餐

胆结石与胆汁的分泌排泄不畅有关，规律进食，尤其是按时吃早餐，可刺激贮存在胆囊里的胆汁及时排出，避免结石发生。

4.避免过饱

过饱会刺激奥迪括约肌的运动，加重内脏负担，诱发结石。

5.规律锻炼，控制体重

6.多饮水，少喝含糖饮料

文字：王卫卫

编辑：李圆圆