肾病泛指肾脏的各种疾病，通常指慢性肾病，引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。而膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因。
其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。可发生于任何年龄，但成人多见。发病高峰为36～40岁，男性多于女性，多隐匿起病。
临床表现为肾病综合征，如大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等，或无症状、非肾病范围的蛋白尿。膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病。特发性膜性肾病大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关。抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。
继发性膜性肾病继发于很多系统性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、乙肝病毒感染，以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等，引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，膜性肾病的治疗以抑制免疫与炎症反应为主，轻度疾病患者可密切观察6个月，积极控制血压，或用ACEI或雷公藤等药物降低蛋白尿。如果病情没有改善或病变严重，可用激素类药物联合其他药物治疗，如果效果仍然不好，西药治疗期间可配合中药治疗。
据报道，一位女士因在网上购买了一套美白护肤品，给女儿使用惹出了大麻烦，被查出肾病。
少女网购化妆品引发膜性肾病，经中西医结合治疗康复
患者xxx，女，16岁，江西南昌人。正值青春爱美的年纪。2021年7月，患者想要变白，请妈妈帮她买一些美白产品。在朋友的推荐下，在某网购买了一套美白产品，号称针对黑色素的护养肌肤的产品，分为日霜、晚霜和白皙露。

卖家曾提醒晚霜和白皙露必须28天用完，母亲担心女儿用不完，有时也会抹下晚霜。刚用的时候效果还可以。但使用没多久，到了9月20日左右开始，患者开始出现腰痛、腿软无力、全身关节痛等症状。母亲带着患者先后去了当地职业病医院和某职业病防治院，在肾穿刺活检后，被诊断为期膜性肾病。
患者母亲查阅了相关资料，发现汞中毒有可能导致这一病症。又进行了检查，发现患者尿汞含量为每升100微克，是限值的10倍。而母亲也被检出了尿汞高。
患者经过两个多月的治疗指标恢复了正常，由此耽误了不少学业。医生表示，肾病的治疗期是一个非常漫长的过程，如果患者病情严重，可能需要终生依靠药物来维持肾脏等器官的功能。即便经过治疗暂时恢复了正常，也要长期服药，定期复查，控制病情稳定，防止损伤加重。
美白产品主因因汞超标而损伤肾脏
专家表示，已经有研究证明，滥用化妆品容易患上肾脏疾病。化妆品中含有的金属和非金属有很多种。因为汞化合物会破坏表皮层的酵素活动，使黑色素无法形成从而使皮肤变白。有些产品为达到某些特定功效刻意添加的汞等重金属，添加汞就可以达到美白的效果。
现在很多不正规的美容院或者化妆品，为了满足消费者急于求成的心理，就打着“天然配方”、“植物美白”等宣传语吸引爱美的女性。但是，这些见效极快的美白产品往往都是以添加大量重金属来达到效果的，铅、汞等重金属可以经过皮肤、呼吸道等途径侵入身体，很容易引起因中毒而导致的急性或慢性肾脏损伤。
如果化妆品中添加了汞类的重金属，长期使用对人体造成的损害最大。《化妆品卫生规范》中规定了汞在化妆品中的限量，汞为1毫克/公斤。汞是化妆品中必检物质。
汞超标的美白化妆品，可直接导致汞中毒。中医专家张振忠称，汞中毒除了会对人体的肾脏造成伤害，导致肾病综合征等疾病之外，还可能对神经系统造成严重的伤害。如果女性在孕产过程中出现汞中毒，可能对胎儿造成无法估量的影响。因此，不要随意购买化妆品，应通过正规渠道选购国检合格的化妆品。
中医西医如何治疗膜性肾病？
中医专家张振忠表示，中医治疗膜性肾病，要根据患者的症状进行中医辨证论治，根据证型选择对应的代表方剂。不同的证型其治疗方法及选用的代表方剂都有所不同，只有辨证准确，且方证对应了，才能取得一定的疗效。也可以采用中西医结合的方法进行治疗，可能效果会更好。
西医治疗，应用ACEI和ARB类降压药控制血压，减少蛋白尿。应用降脂药物，如疗效不好可采用免疫抑制治疗。如雷公藤多苷无效试用环孢素药等治疗，可加用百令或金水宝胶囊保护肾小管间质功能。膜性肾病表现为大量蛋白尿者，临床治疗效果不理想，单用糖皮质激素难以控制蛋白尿，需配合免疫抑制剂和中药治疗。

膜性肾病根据其高度水肿、大量蛋白尿等临床特征而言，可属中医“水肿”、“尿浊”、“虚劳”等范畴，其发生是由于正气亏虚、外邪侵袭或肌体脏腑功能失调，水液运化失常所导致。其病机表现为本虚标实，本虚以脾肾两虚为主，脾虚则水湿不运，肾虚不能蒸化津液，水湿内停，汽溢肌肤四肢而为水肿；脾虚失于升清，肾虚失于封藏，可致精微下泄而发生蛋白尿。故脾肾两虚既是其发病的直接机理，又贯彻本病始终。据实则多表现为水湿、湿热、瘀血等病理实邪。此几类实邪既是病变过程中的病理产物，又是促使病变加重、病程迁延及合并其它病症的重要因素。
膜性肾病中医辩证，证型可分为，1.气虚瘀水交阻，治宜益气化瘀利水；2.气虚湿热蕴结，治宜清利湿热，益气活血；3.阳虚湿浊内聚，治宜温阳活血，化湿降浊等。中药在辨证论治的基础上，适当加重活血药物的使用，尤其是虫类药物能够控制病情。但疗程较长，不可急于求成。应配合西药降蛋白尿，保护肾功能。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2200字）