藏医有一套完整的理论体系，有效地指导着临床的医疗实践。藏医三因学把人体疾病分为隆、赤巴、培根。认为这三者是构成人体的基本要素，各有其生理机能。在正常情况下，三者各司其职，保持着协调和相对的平衡状态，维持着人体的健康。当其中某一成分因故偏盛或偏衰时，人体则陷于病态。

藏药有十种服用方法，分别是空腹服、饭前服、饭间服、饭后服、药饭交替服、食际服、不定时少量服、药饭同服、压食服、晚间服。掌握了这些方法之后,就能够更好地利用药性,达到更佳的治疗效果，从而安全有效、经济合理地用药，使药到病除。

藏医三因学把人体疾病分为隆、赤巴、培根。

隆意为风，主呼吸。

赤巴意为火，主身体之热能。

培根意为水和土，主体液。

隆、赤巴、培根三者的关系是互相依存、互相制约、互相协调，以维持人体的正常机能，使其成为整体。例如，对食物的正常消化、吸收，分清糟粕和精华，需要有能化培根、能消赤巴和等火隆三者共同完成，如果三者不协调，消化吸收就会受阻，以致引发疾病。

根据疾病的内因、外因、疾病入侵之门路、存在部位、循行途径、发作时间（包括年龄、地区、时间）、发病结果、疾病转化等，藏医学《四部医典》中记载服用藏药的过程中，除了要对症用药外，还应注意药物的服用方法，灵活决定服药和吃饭时间，以达到提高临床疗效、减少不良反应的目的。

藏药因其剂型或治疗目的不同，其服用方法存在较大差异。因此，严格掌握藏药的服用方法尤为重要。藏药有十种服用方法，分别是空腹服、饭前服、饭间服、饭后服、药饭交替服、食际服、不定时少量服、药饭同服、压食服、晚间服。

1、空腹服

“培根”病的药空腹服用，“培根”病发作于春季、初夜和早晨，空腹以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳功效。一般在黎明前空腹服用。

2、饭前服

“下泄隆”病的药饭前服用，使药物较快较多通过胃，进入肠道发挥作用。一般在饭前30～60min服药。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等，则要饭前服用，以使药性容易下达。用于治疗虚证和肠胃病、下焦病证。

3、饭间服

“等火隆“主要存在于胃脘，运行于各个内脏。它的作用是消化食物，分解精华与糟柏，促使血液等成熟。“等火隆”病的药饭间服用，避免食物对药物的影响。治疗脾胃病的药宜饭间服。

4、饭后服

“遍行隆“病的药宜在早晨饭后服用，“上行隆”病的药宜在晚上饭后服用，饮食对药物吸收等影响不大，对胃肠道有刺激性的药物，饭后服用可以增加药物的吸收。一般在饭后15～30min服药。

5、药饭交替服

“维命隆“存在于百会，运行于咽喉及胸部。“维命隆”病或者厌食药者宜药饭交替服用。利用饭的能量和药的作用。此外，宜从小剂量开始，逐渐加量，见效了就要立即停药，千万不要过量。

6、食际服

大部分疾病于饭消化后服药，药消化后吃饭。避免食物与药物的相互影响。

7、不定时服

凡急性病、肺病、咽喉病、呕吐病及惊厥者，宜采用不定时服的方法，缓缓服下，能使药物充分接触患部，较快见效。危重病人应该少量多次服用。呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服。

8、药饭同服

药饭同服是指在进食的同时，将药物与其他可食性东西一起服用。一般适用于老年患者和小孩患者。

9、压食服

凡呃逆等疾病在饭前饭后都服，将药物压在中间服用。

10、晚间服

一般在睡前15～30min服用。如心脏病，滋阴健胃、涩精止遗药，缓下剂及安神药宜在临睡时服。补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等，服药后宜仰卧；有头、口、耳病等，服药后宜去枕而卧；有左右两肋病症时，服药后应按药性的升降作用选择睡姿，如药性升发，应择健侧卧，如药性沉降，应择患侧卧。凡伤风感冒上呼吸道疾病的药，宜睡前趁热服下，以达到发汗目的；祛寒通血脉的药也如此，以利于祛寒活血。

此外，为增强疗效，藏药可采用药引送服，藏红糖为驱寒病和风病的引药，白糖为驱血和胆引起的热病的引药，蜂蜜为黄水病和津病的引药。

根据病情需要，催化药效，服用藏药可以用开水、雪山水、黄酒等送服。此外，服用藏药还可用童子尿、牦牛血等送服，比如六味丁香散用童子尿服用，十味消食消炎丸用牦牛血服用。正确使用“药引子”是可以补充某些藏药的不足，明显增强药效的。

综上所述，藏药其服用方法各不相同，患者在用药过程中，应根据病情需要，严格按照医生或药师的指导用药，掌握服药的温度、服药的方法、服药的剂量、服药的时间和注意事项，要经常注意对自己有益之饮食和起居，保持良好的情绪状态，合理膳食，做到“有病先治、未病先防”，确保疾病早日康复和预防病症的发生，掌握了这些方法之后，就能够更好地利用药性，达到更佳的治疗效果，从而安全有效、经济合理地用药，使药到病除。

参考文献
[1] 玉妥·云丹贡布.四部医典[M].拉萨：西藏人民出版社，1982：191.

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夏若吉 仁青卓玛（青海省藏医院，青海西宁810007）