湿气，中医称为湿邪，中医把一切能引起身体病变的致病因素称为“邪气”。

1、湿邪特点：重浊粘滞，易困气机，易伤阳气，向下，病程长，难愈。

2、与脏腑关系：肺主气，通调水道—调水在脾主运化—制水在脾（诸湿肿满，皆属于脾）；肾主水—主水在肾；其次与膀胱三焦气化失常，水道不通有关。

3、治水湿大法：开鬼门，洁净腑、利小便。

湿气有外来湿气和体内内生湿气之别

外湿，因长期生活在低湿，潮湿环境，或淋雨涉水等，被湿气侵袭，进入体内，常见症状有：恶寒发热，头胀身酸重，周身疼痛，面目浮肿，多属于病在肌表。

内湿，多因进食大量寒凉，酒奶过度，脾阳亏虚，失去了消化之力，主要表现是胸部上腹部闷胀，恶心呕吐，便稀腹泻，黄疸，小便涩痛浑浊，下肢水肿等，多见脏腑病变。

但是肌表与脏腑，表里相关，表湿可以内传脏腑，里湿亦可外溢肌肤，故外湿内湿，常相兼并见。湿邪为病，常有风、寒、暑、热相间，人体又有虚实强弱之别，所犯部位亦有表里上下之分，病情还有寒化、热化之异。

因此，祛湿之法亦较复杂。大抵湿邪在上在外者，可表散微汗以解之；在内在下者，可芳香苦燥以化之，或甘淡渗利以除之；水湿壅盛，形气俱实者，可攻下以逐之；从寒化者，宜温阳化湿；从热化者，宜清热祛湿；体虚湿盛者，又当祛湿与扶正兼顾。

湿之与水，异名同类，湿为水之渐，水为湿之积。人身之中，主水在肾，制水在牌，调水在肺，故水湿为病，与肺脾肾三脏有密切关系。脾虚则生湿，肾虚则水泛，肺失宣降则水津不布，所以在治疗上又须密切联系脏腑，辨证论治。他如三焦、膀胱亦与水湿相关，三焦气阻则决渎无权，膀胱不利则小便不通，是以畅三焦之机，化膀胱之气，均可使水湿有其去路。

湿属阴邪，重浊粘腻，其中人缓，而病却难速愈，因此，湿邪为病，病势缠绵，或常反复发作。另外，湿邪易于阻碍气机，气滞不行，则湿邪不化，故祛湿剂中，常常配伍理气之品，以求气化则湿亦化。

祛湿剂分为化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛湿化浊五类。至于攻逐水湿剂，已在泻下剂中叙述，可以互参。

1.燥湿和胃剂，适用于湿浊阻滞，脾胃失和所致的脘腹痞满，嗳气吞酸，呕吐泄泻，食少体倦等症。常由苦温燥湿与芳香化湿药，如苍术、厚朴、藿香、白豆蔻等组成方剂，其代表方如平胃散、藿香正气散等。

2.清热祛湿剂，主要作用是湿热两清，适用于湿热外感，或湿热内盛以及湿热下注所致的湿温、黄疽、霍乱、热淋、痿痹等证。常用清热利湿药如茵陈蒿，薏苡仁，滑石，山栀等为主组成方剂，代表方如茵陈蒿汤、三仁汤、八正散等。

3.利水渗湿剂，主要功效是利小便，治湿不利小便，非其治也，正是对此而言。适用于水湿壅盛与水停下焦所致的淋浊、癃闭、水肿、泻泄等证，常用甘淡利水药如茯苓、泽泻、猪苓等为主组成方剂，代表方如五苓散、五皮散等。

4．温化水湿剂，适用阳虚不能化水和湿从寒化之痰饮、水肿、痹证以及寒湿脚气等证，常用温阳药与利湿药如桂枝、附子、茯苓、白术等为主组成方剂，代表方如苓桂术甘汤、真武汤等。

5.祛湿化浊剂，适用湿浊不化之白浊、带下等证。常用祛湿药白术、苍术与除湿化浊药菖蒲、萆 等为主组成方剂，代表方如完带汤等。

各方主治与辨证要点和方解

平胃散

燥湿运脾 行气和胃

湿滞脾胃：脘腹胀满，不思饮食，舌苔白腻，脉缓。

组方：苍术12g，姜厚朴9g，陈橘皮6g，炙甘草3g。

方解：苍术—苦温性燥，重用以除湿运脾。厚朴—行气化湿，消胀除满。陈皮—理气燥湿。（气化则湿易化）。甘草、生姜、大枣—调和脾胃及诸药。

藿香正气散

解表化湿 理气和中

外感风寒,内伤湿滞：恶寒发热，脘腹疼痛，呕吐，泄泻，舌苔白腻。

组方：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各10g，半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗各6g，藿香9g，炙甘草6g。

方解：藿香—辛散风寒，芳香化湿。苏叶、白芷—发散风寒，兼可芳化湿浊。半夏、陈皮—燥湿和胃，降逆止呕。白术、茯苓—健脾运湿，和中止泻。厚朴、大腹皮—行气化湿，畅中除满。桔梗—宣肺利膈，以利解表与化湿。甘草、生姜、大枣—调和脾胃及诸药。

茵陈蒿汤

清热 利湿 退黄

湿热黄疸：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数。

组方：茵陈18g，栀子12g，大黄6g。

方解：茵陈—清利湿热而退黄。栀子—清热燥湿，通利三焦，引湿热自小便而出。大黄—泻热逐瘀，通大便，引湿热之邪自大便而出。

八正散

清热泻火 利水通淋

湿热淋证：尿频、急、痛，小便浑赤，甚或癃闭不通，或血淋，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

组方：车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄各10g。

方解：木通、滑石、车前子、瞿麦、扁蓄—利水通淋，清利湿热。山栀、大黄—清热降火，山栀兼以通利三焦祛湿。大黄：泻下焦湿热。灯芯—导热下行。炙甘草—缓急止痛，调和诸药。

三仁汤

宣畅气机 清利湿热

湿温初起及暑温夹湿(邪在气分.湿重于热)：头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，舌白不渴。

组方：杏仁15g，飞滑石18g，白通草6g，白蔻仁6g，竹叶6g，厚朴6g，生薏苡仁18g，半夏15g。

方解：杏仁—宣利肺气，气化则湿亦化。白蔻仁—芳香化湿，行气宽中。薏苡仁—渗利湿热，兼可健脾。滑石、通草、竹叶—甘寒淡渗，利湿清热。半夏、厚朴—行气化湿，散结除痞。

甘露消毒丹

利湿化浊 清热解毒

湿温时疫(邪在气分.湿热并重)：身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔厚腻或干黄。

组方：飞滑石45g，淡黄芩30g，绵茵陈30g，石菖蒲18g，川贝母、木通6g，藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各12g。

方解：滑石—清利湿热而解暑。茵陈—清热利湿而退黄。黄芩—清热解毒而燥湿。石菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷—芳香化浊，行气悦脾。射干、贝母—降肺气，利咽喉。木通—清利湿热。连翘—清热解毒。

五苓散

利水渗湿 温阳化气

外有表证，内停水湿；水湿内停；痰饮。

组方：猪苓、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝6g。

方解：泽泻—重用以利水渗湿。茯苓、猪苓—加强利水渗湿之功。白术—健脾燥湿。桂枝—外解太阳之表（发汗），内助膀胱气化；治脐下动悸。

猪苓汤

利水清热养阴（育阴利水）

水热互结(邪已入里,水与热结并伤阴)：小便不利，发热，口渴，舌红，脉细数。

组方：猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各10g。

方解：猪苓、茯苓、泽泻—利水渗湿。滑石—清热通淋。阿胶—滋养真阴。

防己黄芪汤

益气袪风 健脾利水

风水或风湿(表虚受邪,水湿郁于肌表经络)：汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

组方：防己12g，黄芪15g，白术9g，生姜9g，大枣9g，甘草(炒)6g。

方解：防己—祛风行水。黄芪—益气固表，行水消肿。配防己扶正祛邪，相得益彰。白术—补气健脾，助运实卫。生姜、大枣—温胃健脾，调和营卫。甘草—和中调药。

苓桂朮甘汤

温阳化饮

痰饮(中阳不足,饮停心下)：胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。

组方：茯苓12g，桂枝(去皮)9g，白术、甘草(炙)各6g。

方解：茯苓—健脾渗湿，祛痰化饮。桂枝—温阳化饮，平冲降逆。白术—健脾燥湿，以助运化。甘草—益气和中调药。

真武汤

温阳利水

阳虚水停(1太阳病发汗太过，阳虚水泛；2脾肾阳虚,水气内停)：小便不利，肢体沉重，腹痛下利，或浮肿，苔白脉沉。

组方：茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g 。

方解：附子—温肾暧脾，以助阳气。茯苓、白术—健脾渗湿燥湿，以除水湿。生姜—温阳散寒，宣散水气。白芍—利小便；缓急止痛；敛阴护阴；使温阳不伤阴。

实脾散

温阳健脾 行气利水

阳虚水肿(阳虚水气内停致身半以下肿甚)：身半以下肿甚，胸腹胀满，舌苔白腻，脉沉迟。

组方：厚朴(去皮，姜制，炒)、白术、木瓜(去瓣)、木香(不见火)、草果仁、大腹子、附子(炮，去皮脐)、白茯苓(去皮)、干姜(炮)各30g，甘草(炙)15g。

方解：附子、干姜—温补肾脾阳气，祛散寒凝。茯苓、白术—健脾燥湿，淡渗利水。木瓜—芳香醒脾，化湿利水。槟榔：行气兼利水肿。木瓜：调脾胃气滞。厚朴、木香、大腹子、草果—下气导滞，化湿行水，使气化湿化。甘草、生姜、大枣—益脾和中，调和诸药。

羌活胜湿汤

祛风 胜湿 止痛

风湿在表、妊娠水肿。一身肿，肢体沉重，心腹胀满，小便不利。

组方：羌活、独活各6g，藁本、防风、甘草(炙)各3g，蔓荆子2g，川芎1.5g。

方解：君：羌活—善祛上部风湿，独活—善祛下部风湿，合用发散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。臣：防风—祛风胜湿，通痹止痛；川芎—祛风散邪，活血行气。佐：藁本、蔓荆子—善达头面，疏风胜湿。佐使：甘草—缓诸药之辛散，调药。

独活寄生汤

袪风湿 止痹痛 益肝肾 补气血

痹证日久肝肾两虚.气血不足：腰膝冷痛，关节屈伸利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

组方：独活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6g。

方解：独活、防风、秦艽、细辛－袪风湿,止痹痛。桑寄生杜仲牛膝－袪风湿,益筋骨，当归、川芎、生地、芍药－养血活血，治风先治血，血行风自灭，人参、茯苓、甘草－补气建脾，驱邪先补正，正旺则邪自除，肉桂－温通血脉。

注意事项

湿邪重浊腻滞，易阻气机，须酌情配伍宣降肺气、健脾助运、温肾化气之药。祛湿剂多芳香温燥或甘淡渗利，易伤阴津，有碍胎元，素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等慎用。

提醒：所有临床治疗个体差异很大，本文仅作为学术交流，非中医不建议尝试使用。