作者：中山市西区医院 副主任药师 韩群英
药品分类：心血管系统/血管紧张素II受体拮抗剂
本药可用于哪些疾病？
☆ 用于原发性高血压。
☆ 用于不适用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的慢性心力衰竭（尤其是有咳嗽或禁忌症时）。
☆ 本品可降低原发性高血压患者的血压。
☆ 本品可改善慢性心力衰竭患者的心肌功能。
如何使用这个药品？
☆ 原发性高血压：口服给药，对多数患者，初始和维持剂量通常为一次50mg，一日1次，治疗36周可达最大降压效应；
部分患者，可增量至一次100mg，一日1次，详情请遵医嘱。
☆ 心力衰竭：口服给药，初始剂量为一次12.5mg，一日1次，可根据患者耐受情况以周为间隔逐渐增量，直至可耐受的最大日剂量（12.5mg、25mg、50mg、100mg、150mg），最大目标剂量为日150mg。
☆ 儿童原发性高血压：
① 20kg≤体重＜50kg者：口服给药，推荐剂量力一次25mg，一日1次，最大日剂量可增至50mg。
② 体重>50kg者：口服给药，推荐起始剂量为一次50mg，一日1次，最大日剂量可增至100mg。
☆ 血容量不足的患者（如使用大剂量利尿药治疗的患者），可考虑给予初始剂量一次25mg，一日1次。
应用本药时有哪些注意事项？
☆ 氯沙坦钾片可降低原发性高血压患者的血压、缓解慢性心力衰竭患者的心肌收缩力。
☆ 不推荐对ACEI抑制剂疗效较稳定的心力衰竭患者改用本药治疗。
☆ 本药可直接作用于RAS系统，可引起胎儿损伤和死亡。一旦怀孕，应尽快停药。
本药的常见副作用有哪些？
☆ 本品的耐受性良好，不良反应轻微且短暂，一般不需要终止治疗。
☆ 全身性不良反应：腹痛、疲劳/乏力、水肿/肿胀等。
☆ 血液系统：高钾血症。
☆ 心血管系统：心悸、心动过速等。
☆ 消化系统：腹泻、消化不良、恶心等。
☆ 肌肉骨骼系统：背痛、肌肉痉挛等。
☆ 神经/精神系统：头晕、头痛、失眠等。
☆ 呼吸系统：体咳嗽、鼻充血、咽炎、鼻窦疾病、上呼吸道染。
有以下情况的要注意用药：
☆ 对本品任何成分过敏者禁用。
☆ 重度肝功能损害者禁用。
☆ 妊娠中、晚期妇女禁用。
☆ 糖尿病或肾功能损害（GFR＜60ml/min/1.73m2）患者，禁止将本品与含阿利吉仑的药物联合使用。
☆ 双侧或单侧肾动脉狭窄患者慎用。
☆ 重度心力衰竭、心力衰竭伴重度肾功能损害、心力衰竭伴危及生命的症状性心律失常患者慎用。
特殊人群可以服用本品吗？
☆ 妊娠妇女用药：妊娠前3个月，不建议使用；妊娠中晚期，不应使用；如果您已经怀孕或计划怀孕，请及时告知医生并选择最佳治疗方案。
☆ 哺乳期妇女用药：尚不清楚氯沙坦是否经人类乳汁分泌，建议禁用；应根据药物对母亲的重要性考虑是停止哺乳还是停止用药。
☆ 儿童用药：可用于儿童原发性高血压的治疗，但不推荐肾小球滤过率（GFR小于30ml/min/1.73m2）或肝功能损害的儿童使用本药。
☆ 肝损伤者：严重肝功能不全者禁用。
☆ 肾功能损害者、老年人、接受透析的患者：无需调整初始剂量。
☆ 对于原发性醛固酮增多症患者，使用通过抑制RAS系统而发挥降压作用的降压药通常无效，故不推荐使用本药。
使用氯沙坦钾片过量了应该怎么办？
☆ 服药过量应立即就医并密切监测血压水平。
如何才能获得本品呢？
☆ 本品为处方药，必须由医生根据病情开处方取药，并遵医嘱用药。
如何保存该药品？
☆ 密封，在30℃以下、干燥、避光处保存。同时注意请将本品放在儿童不能接触的地方。
审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋
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