作者：Tony
很多患者一听到“晚期肺癌”四个字，就觉得人生被按下了暂停键。但如果你恰好是那3%-7%[1]的ALK阳性患者，事情可能并没有想象中那么绝望——「钻石突变」这个称号，可不是大家随便叫叫的。
在1-3代ALK靶向药的接力守护下，越来越多的患者实现了病情的长期稳定。尤其是今年ASCO年会上公布了CROWN研究7年长期随访结果，再次刷新了我们对这个靶点的认知：洛拉替尼一线治疗的中位无进展生存期（PFS）超过84个月仍未达到，7年PFS率达到55%[2]——意味着超过一半的患者在服用洛拉替尼7年后仍未出现耐药进展。「钻石突变」这一称谓正在被真实世界的生存获益不断印证，疾病管理正逐步迈入「慢病化」的新阶段。
但即便如此，ALK靶向治疗还远远称不上“完美”。
耐药，这个所有靶向药都绕不开的难题，仍然是每一位ALK患者和家属必须直面的现实。而且，ALK耐药带来的挑战是双重的：
第一个挑战，是如何延缓或避免耐药的发生。既往数据表明，在ALK靶向治疗有效的患者中，仍有约50%的人在单一靶向药治疗后存在肿瘤残留。这些残留的病变，不仅为耐药突变的发生提供了“土壤”，也可能最终导致疾病的进展。
第二个挑战，是耐药后怎么办。当耐药不可避免地发生时，临床医生既要判断“为什么耐药”——也就是耐药的分子机制，也要判断患者的临床耐药类型——是寡进展、还是广泛进展？这两种情况，处理策略完全不同。
这无疑对医生和患者提出了更高的要求：既要未雨绸缪，延缓耐药；也要备好后手，应对耐药。
那么，如何从一开始就做好药物的“排兵布阵”，才能把这条长生存之路走得最远、最稳？一代药耐药了怎么办？二代药之后还能换三代吗？多线治疗后还有没有路可走？
为了解答这些问题，与癌共舞论坛特别邀请到了南京天印山医院李慧教授，于7月13日（星期一）晚19点开展专题科普直播。同时，将由深受病友们信赖的鹰版担任主持人，围绕“当靶向药耐药了：ALK多线治疗的实战经验”，为大家科普最贴近临床实战的ALK耐药应对策略。
如果你也被这些问题所困扰，相信这场直播将会提供帮助：
- 一线抉择：面对“三代同堂”的ALK靶向药，二代和三代有哪些不同？一线治疗到底选哪个？权衡的因素有哪些？
- 真假耐药：复查时发现某个病灶变大了，就是耐药吗？“寡进展”“混合进展”如何区分？“寡进展”怎么处理？“全身进展”又该怎么办？
- 耐药后的第一步：是不是都必须再做一次基因检测？G1202R、G1269A这些突变位点意味着什么？除了ALK，还冒出EGFR、MET等新突变——药该怎么吃？
- 不同部位转移：脑转移、骨转移、肝转移……该如何处理？是局部治疗，还是更换靶向药，亦或用其他的联合方案？
- 免疫治疗应用：患者耐药后能用免疫治疗吗？靶向药能否和免疫治疗配合？
- 未来的方向：第四代ALK靶向药进展到哪一步了？ADC、双抗这些新药在ALK耐药后前景如何？
本次直播全程设置专属答疑环节，大家可以带着最关心的问题，在评论区留言，就有机会获得专家针对性答疑。
主讲嘉宾介绍
李慧教授
副主任 主任医师 医学博士
- 南京天印山医院胸部肿瘤内科
- 中国药科大学硕士生导师
- 中国临床肿瘤学会（CSCO）老年肿瘤防治专委会 委员兼秘书
- 中国临床肿瘤学会（CSCO）抗肿瘤药物安全管理 专家委员会委员
- 中国医药创新促进会抗肿瘤药物临床研究专业 委员会委员
- 江苏省免疫学会中医药免疫学专委会委员
- 江苏省社会办医肿瘤康复专委会委员
- 江苏省老年学会中西医结合诊疗专委会委员
- 南京自然医学会中西医整合肿瘤分会委员
- 《临床肿瘤学杂志》、《International Open Medical Journal》编委
- 以主要研究者参与国内外新药临床研究80 多项；以第一作者发表核心期刊和SCI 文章十余篇，参编专著 2 项；获院内和CSCO 基金多项；2022 年作为主要完成人之一获江苏省抗癌协会科学技术三等奖
主持人介绍
鹰版 超级版主
与癌共舞论坛
- 与癌共舞公益论坛（www.yuaigongwu.com）联合创始人
- 与癌共舞论坛超级版主，病友一般称呼“鹰版”
- 中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会委员
- 《中国肿瘤患者膳食营养建议》编委
- 《CSCO NSCLC患者指南》编委
- 在陪伴母亲抗癌的10年时间内，根据自己母亲的实际治疗过程，结合自己的专业知识，撰写了多篇关于肺癌治疗、基因突变检测的科普文章。在与癌共舞论坛上记录母亲抗癌过程的治疗帖阅读量超过744万；自2016年开始在公众号上撰写发表的跨越五年系列文章及科普文章，累计阅读量近百万。
- 自2017年起，主持肿瘤相关科普直播200+场，为广大肺癌患者树立科学、正确的抗癌理念提供了重要的参考和借鉴，鼓舞了数十万肿瘤患者及家属。
2026年7月13日 19:00-20:00
直播主题
当靶向药耐药了：ALK多线治疗的实战经验
参考文献
[1]中国医师协会肿瘤医师分会, 中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会. 间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌指南（2025版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2025, 47(4): 283-297. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20241130-00546
[2] Shaw AT, Solomon BJ, Felip E, et al. Lorlatinib versus crizotinib as first-line treatment for advanced ALK-positive non-small cell lung cancer: 7-year update from the phase 3 CROWN study. Ann Oncol. Published online May 29, 2026.
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