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我们就简单讲讲几种常见的皮损及它的注意事项。
原发性干燥综合征并发皮肤黏膜损害表现者并不少见，研究显示原发性干燥综合征患者发生皮肤黏膜损害的比例为23.3％～35.6％。皮肤黏膜损害表现呈多样性，包括紫癜样皮疹、雷诺现象、口腔黏膜溃疡、荨麻疹样血管炎、皮肤干燥（如鱼鳞病）、皮肤瘙痒、环形红斑、结节性红斑、扁平苔藓、扁平疣、天疱疮等，其中以紫癜样皮疹、雷诺现象、口腔黏膜溃疡和不规则皮疹发生频率较高。
接下来，我们就简单讲讲几种常见的皮损及它的注意事项。
紫癜样皮疹
紫癜（如图）是红细胞溢出血管形成的红色或紫红色皮损，按压后不褪色，其可仅局限于皮肤，也可为系统性疾病的皮肤表现。临床上，冷球蛋白血症紫癜常分布于四肢，血小板减少性紫癜则呈全身分布，其他类型的紫癜常分布在下肢。
既往研究显示，紫癜是淋巴瘤的预测标志之一，且伴紫癜的原发性干燥综合征患者其疾病活动度更高，系统受累的发生率增加。
Tips：伴皮肤紫癜的原发性干燥综合征患者需要密切随访，加强淋巴瘤筛查。
雷诺现象
雷诺现象是一种发作性小动脉痉挛的临床表现，主要表现为指（趾）远端皮肤出现先苍白，随后发绀、变红，常伴有疼痛， 持续数分钟至数小时，上肢多见， 但也有40%患者表现在下肢，寒冷或精神紧张可诱发或加重。
图2：雷诺现象，来源eMedicineHealth
Tips：根据大量科学研究，降低精神紧张感、消除寒冷，这是预防雷诺的最主要方法。
荨麻疹样血管炎（如图）是一种独特的临床病理综合征，皮疹有荨麻疹的特点，但组织病理学显示血管炎改变 。皮损主要表现为持续24 小时以上的荨麻疹样风团，风团消退后通常可留有色素沉着或瘀斑，可伴有刺痛、瘙痒、烧灼感或无明显自觉症状。
图3：低补体性荨麻疹样血管炎，来源于中华临床免疫和变态反应杂志
Tips：患者在用药的同时，也要注意饮食、环境、习惯、行为等方面的调整，比如调整自己的心情，早睡早起，合理科学的锻炼，避免搔抓，减少对皮肤的热刺激，忌食刺激性食物，多食新鲜蔬果等。
结节性红斑
结节性红斑为高出皮肤的红色触痛性结节，结节中间有硬节，压重疼痛明显加重，愈后不留疤痕，春秋季好发，多局限于小腿伸侧。
结节永不破溃，但若近邻的损害彼此融合可形成较大硬块，容易压迫局部血管，致使静脉回流受阻，可引起小腿下部水肿。
Tips：预防本病应避免上呼吸道感染，加强锻炼，增强机体抵抗力。一旦患病，应卧床休息，抬高患肢，并对症治疗，症状较轻时也应避免长期站立、行走。避免劳累及过度紧张；忌食刺激性食物。
环形红斑
约10%的干燥综合征患者可出现环形红斑。
环形红斑有几种形式：
一种是面包圈样红斑伴有边界突起（Ⅰ型）；
一种是亚急性皮肤型红斑狼疮样病变，表现为有少许鳞片的多环红斑（Ⅱ型）；
以及一种丘疹性昆虫叮咬样红斑（Ⅲ型）。
图4：环形红斑，边缘有鳞屑痂，图来源《Dermatology》（第 4 版）
Tips：积极治疗和控制原发病，不能随意停药，注意个人卫生，忌搔抓，忌热水烫洗，注意忌口。
其他表现及注意事项
• 干燥综合征患者汗液分泌减少，皮肤干燥无光泽，可出现皮肤瘙痒和脱皮，故洗浴时温度不宜过高，用中性沐浴液，浴后及时涂抹润肤露，冬季可减少洗澡次数。
• 干燥综合征唾液分泌量减少，容易发生口腔溃疡，发作期可用淡盐水漱口，不宜食用发物，如虾、羊肉等，忌食辛辣、烟、酒，少吃干炒货、油炸、熏烤食品，多吃新鲜水果蔬菜，饮食宜清淡。
Tips：虽然有各种各样的皮疹，但患有干燥综合征的患者不用太过担心，目前，干燥综合征引发的皮肤改变只要定期进行治疗，就可以得到明显缓解。
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参考文献：
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[2]赵茜,赵肖庆,刁立诚,等. 伴皮肤紫癜的原发性干燥综合征患者的临床特征分析[J]. 诊断学理论与实践,2021,20(2):155-160.
[3]李萌萌,郭在培. 荨麻疹性血管炎[J]. 实用医院临床杂志,2013,10(1):49-52.
[4]李奔,薛鸾. 干燥综合征腺体外损害的治疗进展[J]. 天津医药,2018,46(7):770-775.
[5]凯利风湿病（第九版）
[6]《Dermatology》（第 4 版）
本文来源丨朗生关爱俱乐部
责任编辑丨卡带
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