干货 | 关节松动术的基础知识|关节|关节囊|凸面|滑膜|肌肉|软组织

Joint mobilization, also known as nonthrust manipulation 关节松动，也被称为为无推力操作（不知道正确翻译是什么，直译过来的）。

根据物理治疗师实践指南(APTA, 2017).，Mobilization and Manipulation可以互换使用，并被定义为“关节和/或相关软组织的熟练被动运动，以不同的速度和幅度应用，包括小振幅/高速的治疗运动。

物理治疗师通常使用手法、被动操作和活动来治疗辅助关节运动受限，纠正功能失调的运动模式，恢复关节运动或运动，和/或减少与关节结构相关的疼痛。

关节一致性包括两个相对的关节表面之间的表面接触量。一个一致的关节的两个表面都很接近，在关节的两端之间有相对较大的接触。

关节在锁定位closed packed position比在松弛位或休息位loose packed or resting positions具有更大的一致性。当关节表面对齐时，关节处于闭合的排列位置，关节囊结构和周围的韧带绷紧，剩下的关节体积最小。这是关节最稳定的位置，常用于测试韧带和囊膜的完整性。在这个位置上不用于关节松动。

锁定位的一个例子是膝盖或肘部、手指的完全伸展。在这个位置，这些关节非常稳定，在关节表面很少有被动运动。

除锁定位以外的任何位置都是松弛位。休息位是在松散的位置，关节囊和韧带最放松和松散的位置。这个位置是最好的用于测试被动运动 passive mobility的位置。用指骨作为参考，松散的填充位置是当关节处于轻微弯曲状态时。这也是疼痛、僵硬和运动关节最容易移动的位置。

osteokinematic movements （骨运动，生理运动）是自主运动，肉眼很容易检测到的运动。

arthrokinematic movements （关节运动）发生在关节水平，肉眼不易看到。关节运动涉及2个关节表面的运动，不受自主控制。这些“附属”运动——被称为滚动、滑动和旋转——是完全的、不受限制的运动的先决条件。

Convex and Concave Rules 凹凸原则

凹凸原则被用来描述关节运动发生在正常的无约束的移动关节中的情形。

有一条规则是：当凹面静止时，凸面在运动时，关节中的滑动运动发生在与骨运动相反的方向上。

，第二条规则是：“当凹面运动时，凸面固定时，滑动运动与骨运动的方向相同”

Capsular Patterns（囊膜模式）

由纤维结缔组织构成的囊有助于维持滑膜关节的完整性。直接影响囊的损伤可导致疼痛和被动活动范围（prom）的丧失，其可识别的模式称为囊膜模式。每个关节都有一个医生定义的特征和可重复的囊模式。盂肱关节囊膜模式的一个例子是更大程度的外旋丧失，随后是外展丧失和轻微的内旋丧失。

对囊膜模式的了解可以通过识别限制运动的组织来提高诊断能力。这种模式可能是由于一个包膜缩短，可能发生在关节病或任何类型的关节炎，影响的包膜和滑膜。急性情况只影响滑膜导致囊由于肌肉痉挛保护囊运动受限。长时间的固定可能导致囊膜缩短和囊膜运动受限。

非囊膜模式（noncapsular pattern）是关节运动的限制，不遵循典型的囊膜模式。临床上，这种运动丧失是由囊膜以外的其他结构引起的，如滑囊或半月板撕裂。