治疗痛风,如果清热除湿、通经效果不好,改为温阳散寒通络,就很好
痛风疾病,以关节疼痛为主要特点,属于“痛痹”、“痹症”等疾病范畴。
痛风患者,一部分人是因为先天禀赋不足,脾肾阳虚,阳虚则寒,同时因为肾脏气化失职,水湿不化,湿浊内生,凝涩经脉,寒湿痹阻关节。
所以,针对这类痛风,单纯的清热利湿,效果通常不好。
而大部分痛风患者,则是后天长期饮食不节,喝酒、吃肉等肥甘厚味,这会导致脾虚,脾失健运,则寒湿内盛,凝滞关节。
上述两个先后天因素,导致体内寒湿内阻,再外感风寒湿之邪侵袭,则邪阻经脉,气血不畅,流注于关节,发为痛风。
从上面的分析,可以看出,脾肾阳虚是痛风的内因,而风寒湿邪三气杂志为诱因或外因。
因为夜间人体阴气较重,气弱,寒邪益甚,所以痛风会在夜间频发。
再来说说痛风治疗,如果只去降尿酸,而不去消除脾肾阳虚的内因,即使外邪消除,痛风还会反复发作。
内因和外因相合,则痛风疼痛更加严重,所以寒邪痹阻是痛风病机的主要矛盾。
尚且,痛风日久不愈,寒湿之邪可郁久化热,表现为寒热兼杂的复杂之证。
痛风久痹不愈,寒湿二邪也可痹阻经络导致气血不畅,可生痰生瘀,形成寒湿痰瘀顽疾。
或者寒邪在体内郁久,可损及阳气,则表现为虚实兼杂的痛风顽症。
你的痛风出现下面这些症状,这不是湿热或阴虚,而是寒湿痹阻
痛风关节疼痛明显,周边肿胀但肤温不高,肤色正常或暗红,而且痛风关节的疼痛持续时间比较长。
除了痛风症状外,可伴有面色晦暗、头发油亮(发油),喜欢安静,嗜睡,不喜欢运动,身体困倦无神,或有身体畏寒,四肢不温,或有大便溏泻,遇寒更严重。
舌胖大齿痕舌,苔水滑。
部分患者可出现舌质红,苔暗红或舌苔黄腻,伴有口苦口干咽干等。或见白苔做底,台上有津或水滑,或舌体胖大,这都不要轻易辨证为湿热或阴虚证,而应该从寒湿痹阻来理解。
寒湿痹阻痛风,急性期慢性期都用什么中药治疗?详解
寒湿痹阻痛风急性期,关节肿痛,肤色正常,会肤色暗红,肤温不高,白苔做底,台上有津或少苔,舌胖大,齿痕舌,脉弦紧后濡。
部分患者会出现身热,身体畏寒等症状,这就是寒邪袭表,卫阳被遏制的表现。
寒湿为主,治疗则应温阳散寒通络,著名经方乌头汤加减就可以治疗。
方中乌头,擅长祛寒湿止痛。
麻黄可散寒通阳宣痹。
芍药、甘草缓急止痛。
这些患者的痛风,病在筋节,又不是皮毛外邪,可以通过发汗而散去,所以用黄芪的补,用白芍的收敛,用甘草的和缓来牵制黄芪、白芍。
加入蜂蜜可以缓解乌头的毒,缓和药性。
如果关节局部暗红,肤温高,舌苔黄,白苔做底,台上有津或水滑,这是兼有热证,可加黄柏清热祛湿。
如果关节肿痛明显,肤色正常,大便溏泻,舌苔白滑,这是湿邪明显,可加薏苡仁、苍术等祛湿燥湿。
如果关节肿痛在下,加牛膝独活;关节肿痛在上,则加羌活。
到了慢性期或缓解期,关节肿痛已经不明显,通常正虚为主,以脾胃气虚或脾肾阳虚为主,可见饮食差、腹胀腹痛,口淡不渴,喜欢吃热的,大便溏,或腰酸乏力,形寒肢冷,小便清长,头发油亮,身体困倦乏力,遇寒更重,舌苔薄黄腻,这个时候就要强化温补之力,酌情加入轻灵淡渗之药。
如果脾虚湿盛,则应健脾渗湿,可用四君子汤合五苓散加减。
偏于肾阳虚的,可用济生肾气丸加减。
但温补之品不可过,以防促湿化热,或虚不受补。
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本文参考文献:2010年第12期《中国中医急症杂志》吴斌龙文章《温阳散寒通络法治疗痛风浅析》。
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