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糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一种激素，我们每个人身体里面都有内源性的糖皮质激素。生理状态下，机体分泌的糖皮质激素主要影响糖、蛋白质、水和电解质的代谢。超生理剂量时，糖皮质激素除影响物质代谢外，尚有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克等药理作用。但糖皮质激素抗炎却不抗病毒、不抗菌，换言之，糖皮质激素抗炎不抗感染。 那大家听到的糖皮质激素治疗一些病毒性肺炎又为啥呢？用药时有哪些注意点呢？

01

一定要注意严格把握使用指征

目前缺乏治疗病毒感染的特效药物，一般是不宜应用糖皮质激素的，因为用后可进一步减弱机体防御功能，有促使病毒感染扩散的危险。但糖皮质激素亦可增强机体对全身炎症反应的耐受力，减轻中毒，缓解严重症状，使机体度过危险期，这有利于争取时间，进行抢救。所以使用激素仅为对症，仅在急性、病情进展迅速、重症病例中可以使用。在启用激素治疗的同时，重在同时应用抗感染或免疫调节等治疗。

02

注意激素的用法用量

一般糖皮质激素用于危重患者的抢救实施短期、冲击剂量的治疗方法。疗程多小于5天，根据临床情况迅速停药或逐渐减量后撤药。如连续使用2周以上突然停药，则可能出现肾皮质功能不全的撤药反应，需要逐渐减少激素用量。

03

注意相互作用并了解应对措施

04

注意主要不良反应并了解应对措施

参考文献

[1] 卫生部. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2011版).

[2] 糖皮质激素急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020, 29(6): 765~772.

[3] 胡皓夫. 糖皮质激素在感染性疾病中的应用. 实用儿科临床杂志, 2000, 15(6): 352~353.

[4] 人民卫生出版社.药理学(第8版).

[5] 何礼贤. 糖皮质激素在肺部感染辅助治疗中的应用. 同济大学学报(医学版), 2009, 30(3): 1~4.

来源：安阳市肿瘤医院订阅号

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