大家还记得那个喜欢在上课时抢话、提问、搞怪的小明同学吗?上课不听讲,做事不专心,注意力涣散,而且,时常冲动,不是与小朋友发生冲突,就是被老师告状。任何风吹草动,都能产生吸引力,晚上不睡,早晨不起,只要醒着,就像永动机,一刻不闲,这种活泼过头的孩子,实际上,是多动症的典型表现。

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多动症,正式的医学名称,是注意力缺陷多动症,简称ADHD,是发生于儿童时期的最常见的神经发育障碍,影响着大约7%的儿童和青少年。可能出于普通百姓的预料,大约49%到66%的多动症,会持续到成年期,而且,还与多种疾病的发病风险增加相关。在美国,成年人被诊断为多动症的比率,高达4.4%,而且,学者们认为,更高比例的多动症,还没有得到诊断。由此可见,多动症,实际上,是1种在儿童及成年人中,具有较高发病率,却被忽视的疾病。

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为何如此多的人,会得多动症呢?目前认为,多动症,是生物学及环境因素共同作用所致,这种疾病,不是功能性疾病,也不是性格问题,而是大脑微结构缺陷影响脑神经网络的结果。2022年9月,精神病遗传学联盟,发布了1项研究结论。研究表明,多动症与27个全基因组范围内的重要常见变异相关。家族和双胞胎研究表明,多动症的遗传率为70%至80%,是1种高度可遗传的神经精神疾病,是多种复杂原因导致大脑发育障碍,以及大脑神经递质失衡,引起的系列症状。

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从遗传学角度来看,多巴胺能神经元,在多动症的发生中,扮演着重要角色,多动症的风险基因与中脑多巴胺能神经元中表达的基因组相重叠。有关研究发现,多动症患者存在大脑灰质及皮质厚度,以及白质微结构异常。从环境因素来看,孕妇饮酒、丙戊酸、妊娠期高血压、孕妇在妊娠期间经历的应激反应、早产、低出生体重等,会增加多动症的风险。

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儿童时期的多动症表现,典型症状是与年龄不相称的注意力涣散、不分场合的多动及冲动行为,孩子会出现学习困难,但是,智力水平接近正常,主要的问题是不能集中注意力、缺乏抗干扰能力、做事没有耐心、无法自控、不计后果,从而影响学习、人际交往。多动症,如果持续到成年期,主要表现是缺乏专注、欠缺自我管理能力、遇事冲动、容易攻击他人、做事不计后果。而且,容易发生成瘾物质滥用或者酒精成瘾,缺少对于幸福感的追求及体验。值得注意的是,囚犯中的多动症患病率,超过25%,是普通人群多动症平均发病率2.8%的近10倍。

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成年期多动症,不仅影响工作和生活,而且,还会增加多种疾病的风险。2017年时,瑞典学者,对1932年至1995年期间出生的近480万人的健康数据进行了分析,结果发现,在研究涉及的35种常见疾病中,只有类风湿关节炎,没有发现与多动症相关,其余的34种疾病的发病风险,都与多动症之间存在着相关性。关联程度较高的疾病,分别是肥胖、非酒精性脂肪肝、酒精相关性肝病、睡眠障碍、慢性阻塞性肺病、癫痫。比如,成人多动症患者的睡眠障碍发生风险,增加4.62倍。

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多动症的治疗,需要采取综合措施。目前,已经被临床观察证实的药物疗法,主要是使用中枢兴奋剂哌甲酯、非兴奋剂托莫西汀,以及部分抗抑郁剂。患者需要维持充足的睡眠,加强身体活动,对于儿童多动症,需要进行结构化行为训练,以及心理治疗。饮食及营养干预,是治疗多动症的重要辅助措施,患者需要保证充足的维生素D,以及锌元素和镁元素的摄入量,包含鼠李糖乳杆菌的益生菌,也有改善症状的效果。总之,多动症较难自愈,需要尽早规范治疗。不要从儿童多动症患者小明同学,发展为成年多动症患者老明同学喔。

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