作者 | 李曲文

PART01

并未消失的白喉

WHO最新数据显示，2020年全球累计报告白喉病例10107例，其中欧洲白喉病例最少，为6例，美洲次之，为79例。全球90%以上白喉报告病例集中在非洲和东南亚国家，分别为5387和4002例。2007—2019年我国无白喉病例报告。但到2020年，我国境内又出现2例白喉病例，表明白喉的监测及防控仍需持续进行。

PART02

白喉历史大流行的记载

1613年，白喉袭击西班牙，被称为“绞杀之年”

1735年，北美的新英格兰地区又被白喉袭击，有8人死于白喉的家庭至少有6个 ”

1878年，英国维多利亚女王的女儿爱丽丝公主就因为患白喉而殒命；

美国前总统格罗弗•克利夫兰（Grover Cleveland）的大女儿露丝·克利夫兰（Ruth Cleveland），去世的时候只有12 岁。

19世纪80年代，欧洲和美国发生了白喉大流行，有的地方白喉的病死率高达50%。

20世纪初的美国，每年有13,000 至15,000人患白喉去世，而当时美国的总人口是1 亿多。

1925年1月白喉传染病于美国阿拉斯加州的诺美镇爆发。

PART03

我国的白喉历史

18世纪以前，白喉在我国医书中没有明确的记载，喉证中曾有“喉痹”、“马喉痹”等症状描述。

18世纪下半叶，白喉开始在我国零星出现，白喉从境外传入，疾病多由沿海地区发起，逐渐向内地蔓延。

新中国成立后，白喉在我国每隔七八年就会出现一次流行。

白喉历史进程

PART04

什么是白喉

图片来自Front. Microbiol. 9:1743.doi: 10.3389/fmicb.2018.01743

PART05

白喉棒状杆菌的检验

棒状杆菌属（Corynebacterium）细菌种类较多，其中白喉棒状杆菌（C. diphtheriae）致病性强，可引起白喉（diphtheria）。此外，还有假白喉棒状杆菌、结膜干燥杆菌、阴道棒状杆菌、痤疮棒状杆菌等，一般统称为类白喉杆菌（diphtheroid bacilli）。这些菌分别寄生于人鼻腔、咽喉、眼结膜、外阴和皮肤等处，一般无致病性，多为条件致病菌。

PART06

白喉棒状杆菌生物学性状

菌体为（0.3～0.8）μm×（1～5）μm细长弯曲的棒状杆菌。革兰阳性，菌体粗细不一，常一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，呈栅栏状，无荚膜，无鞭毛，不产生芽胞。用美蓝或奈瑟染色后，菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒。

PART07

实验室鉴定手段

PART08

白喉防治原则

1.人工自动免疫：婴儿满月即可接种白百破疫苗，注射白喉类毒素能显著地降低白喉的发病率和死亡率。

2.人工被动免疫：白喉病人及与白喉病人密切接触的易感儿童需肌肉注射1000～2000单位白喉抗毒素进行紧急预防。

3.抗菌治疗：确诊的病例应及时应用青霉素、红霉素等治疗，预防继发感染及恢复期带菌者的出现。

总之，白喉虽然在我国报道较少，但国外每年仍有相关病例的报道，鉴于本病的传染性强、严重可致死的情况，尤其是前往白喉流行区域或散发地时，应该做好个人防护。

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编辑：徐少卿 审校：陈雪礼