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如何进行合理转换？

抗菌类药物，作为目前临床上使用范围最广的药物之一，静脉注射风险较大，那么能否通过口服替代静脉注射，从而减少医院成本、降低患者用药风险呢？

针对这一问题，界小药就口服抗菌药物的使用原则以及适应症做简单介绍。

01

口服药物使用原则

《抗菌药物临床应用指导原则》提到：对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药（特殊情况除外）[1]。

2017年，Prins JM[2]等人发布的关于“抗菌药由静脉到口服的转换标准的建立”中提到，成人住院患者在进行静注到口服给药（iv-to-po）转换时应满足以下所有标准：

1.生命体征应良好或改善

  • 收缩压应稳定，且无正性肌力药或液体复苏；

2.与感染有关的体征和症状已经被解决或改善

  • 无退热药的情况下，体温应36℃-38.3℃；

3.胃肠道必须完整并有功能

  • 无以下情况：吸收不良综合征、短肠综合征、严重的胃瘫、肠梗阻、持续鼻胃管抽吸；

4.口服途径不应被破坏

  • 无呕吐、患者应配合；

5.不存在有禁忌症的感染

通过口服途径用药在感染部位不能达到足够的抗感染浓度。不存在以下感染：

a.（严重的）脓毒症

b.坏死性筋膜炎

c.中枢神经系统（CNS）感染

d.金葡菌菌血症

e.血管内感染（例如心内膜炎）

6.转换的口服抗菌药（可以是具有恰当抗感染作用的另一种抗菌药）必须有良好的生物利用度（60%-90%）。

02

口服抗菌药的生物利用度一览[3]

表1 β内酰胺类口服抗菌药物

注：本表格整理自中国协和医科大学出版社出版的《热病：桑福德抗微生物治疗指南（第50版）》，可能存在不同厂家药品剂量或口服吸收率不同，仅供参考。

表2 非β内酰胺类口服生物利用度高的抗菌药物 [3]

注：本表格整理中国协和医科大学出版社出版的《热病：桑福德抗微生物治疗指南（第50版）》，可能存在不同厂家药品剂量或口服吸收率不同，仅供参考。

那么口服抗菌药有哪些适应症呢？

本文首发：医学界临床药学频道

责任编辑：起雄

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