“坏孩子”？多动症！25岁确诊后她“非常开心”|adhd|多动症|注意力不足过动症|症状|自闭症

VOL 3128

小时候，女孩Jennifer没意识到自己和别的小孩有什么不同。

她印象中的“多动症”，属于那些屁股上像有钉子、在课堂上东摸西摸的调皮小男生。而她上课能安静地坐满45分钟，虽然思绪早已经飞出了窗外，“我以为别人和我一样都在走神。”

初高中阶段她偏科、有严重的拖延症、控制不住暴饮暴食，这都让她困扰不已。但虽然一路磕绊，她也顺利完成了出国留学、回国工作的人生步骤。

她第一次看到ADHD（注意缺陷多动障碍）这个词，是从大学时喜欢的一个漫画家那里，但她没有深究。直到几个月前，她又在小红书上刷到一条介绍ADHD症状的帖子，惊觉道“这好像就是我！”今年5月，25岁的她终于在广州医科大学附属脑科医院确诊了ADHD。

在小红书上，ADHD的热门帖子里大部分都是成年后确诊ADHD的就医体验和症状分享。与其他疾病不同，发帖人没觉得难过，恰恰相反，有人写道， “确诊后，感受到了重生般的快乐。”

Jennifer就是他们其中一员。“ 有一种终于找到问题根源，知道往什么方向去努力了的拨云见日的感觉”。

曾经医学界认为，ADHD主要为儿童所有，到了成年症状就会大为减缓甚至消失，但事实上，有2/3的患者会将它带入成年。在中国，据统计，成年ADHD的患者数量超过2000万人。

他们中的很多人都没有被及时确诊，这让他们的成长不仅充满了自我困惑和焦虑，也很可能让人生之路更加艰难。

自带BGM的人生

有一次吃午饭，Jennifer和同事聊起脑子里的声音。她惊讶同事做事时居然能心无旁骛，而她无论做什么事， 脑子里时时刻刻都有3条音轨：眼前正在做的事发出的声响、毫无征兆突然想到的事情的背景音、洗脑循环的歌曲。

“3条音轨有时是同时播放，有时是反复横跳，平均每2、3秒切换一次，而且没有规律。”她说。

印象最深的是在中考时，脑子里一直在循环播放一首歌，吵得Jennifer没法专心答题。于是她想象出一个播放器，按下暂停键，成功让音乐停了下来。世界安静了，她心满意足地准备继续做题，但只要注意力从脑子里的播放器转到眼前的试卷上，音乐就立刻重新开始播放，怎么都关不掉。“最后是就着脑子里的BGM考完中考的。”

“ 脑子里的声音具象到行为上，就是容易粗心大意、走神，写东西时尤其严重，跑题几乎是常态。”Jennifer大学毕业后，进入广州一家公司做市场营销，一直没办法克服工作中马虎粗心的问题。

领导交待工作，一口气说了三件事，但她只能记得其中一两件，有时候能记住一些零散的关键词，却无法拼凑出完整的指令。有一次她尝试听过后立马拿笔记下，“真的不超过3秒，就坐在椅子上转了个身的功夫”，笔尖触碰到纸的瞬间，领导说的话已经从脑海里溜走，一点痕迹也没留下。

做表格和PPT时失误尤其明显。提交前她会反复检查5次以上，但每次都能发现新问题，一会儿是有错别字，一会儿是数字写错、预算表上多了或少了一个零。最后提交上去，还是会被揪出错误，但自己检查就是看不出来。

“所幸遇到的领导比较包容，市场营销的工作也没那么严谨”，虽然很苦恼，但Jennifer在工作中还没因此酿成过大错。

除了工作，生活上丢三落四是家常便饭。下班回家后发现衣柜、灯忘了关，甚至有时会忘记冲马桶。

Jennifer从小害怕大声量，车辆呼啸而过的声音、烟花爆竹、电影院的声音都让她难以忍受，其中也包括马桶的冲水声，因此她习惯盖上马桶盖冲水。但盖上马桶后放下手机，转身发现马桶盖盖着，她就会以为已经冲过水了。

走在路上，她分不清东南西北，有时跟着导航走也会走反方向。走着走着出了神，严重时会被楼梯、杂物绊倒，甚至闯红灯。这些生活中的小插曲让人懊恼，但Jennifer一直没有往深里去想，“或许这些可以被称之为个性，或许只是跟别人不一样”。

至于为什么会有这种差别，她不清楚，直到知道“成人ADHD”这个词，过去的行为都有了解释。

在一般人的认知中，ADHD是专属于儿童的疾病。 事实上，ADHD虽常见于学龄期儿童，但症状常常会延续到成年期，并不会“长大就好了”。

1980年，美国心理学会公布的《精神疾病诊断准则手册》尚把ADHD称之为“儿童期的过动反应异常”。直到2013年，美国精神医学学会才在第五版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中明确提出成人ADHD的诊断标准。

在中国，2015年，成人ADHD被正式写入指南，《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》更名为《中国注意缺陷多动障碍防治指南》。指南中强调，“ 全体成人中，约4.5%会表现出ADHD症状。”

焦虑与暴食

回忆起童年，Jennifer发现多动的症状早就有迹可循。小时候她精力旺盛，只要沉浸在自己感兴趣的事情里就会异常专注，周围的吵闹声都变成了模糊的背景音，能超过6小时不吃饭不喝水；但遇到不喜欢的事，无论如何也无法强迫自己去做。

在小学五年级之前，Jennifer完全不做作业。因此，她被老师叫到教室外罚过站，也曾被打骂到痛哭流涕，但这些都无法迫使她拿起笔。

父母劝过她很多次，跟她讲道理，到五年级之后Jennifer才慢慢开始做作业。所幸成绩一直保持在中等偏上，在包容和接纳的家庭环境里长大，她没有受到来自父母的过多指责。

然而偏科仍然是个严重的问题。初中时，因为无法理解公式背后的逻辑，Jennifer学不懂理科。在数学课上她画画，物理课和化学课则会无法控制地睡着，就算使劲掐自己的胳膊、用笔戳手也无济于事，最后成绩当然是不及格。

语文和英语是强项，但一旦涉及单词和语法这类死记硬背的东西Jennifer就没辙了。因为从小搭配中文字幕看日语原声的动画片，她在不知不觉中学会了日语，成年后还考到了翻译证。但至今只能靠“读着是否通顺”来判断语法对错，写作只会用最基础的词汇。

就这样到了初三，Jennifer还是没法紧绷起来，即使知道考不好会被责骂，但中考前一晚她还在偷偷看漫画，根本没复习。

在过去，凭借着聪明和临时突击，Jennifer能应付大部分学业，但到了大学，写论文的压力让她焦虑得失眠，她自责地自己的拖延归结为不自律。“ 一直觉得是自己太娇惯自己了，意志力贼差，总是一边焦虑一边玩。”

Jennifer的困境不是个例。由于大部分人对ADHD缺乏了解，长期在单一的社会评价体系里长大的成年ADHD患者，从小容易积累大量的负性情绪和自我评价。再加上本身大脑控制系统的薄弱，从生理上决定了ADHD患者和正常人相比，更容易出现焦虑、抑郁等并发症状。

Jennifer仍然记得那种痛苦却无能为力的感觉。有一门课的期末论文一直拖到截止日期前也没动笔，即使内容都已经构思好了。这门课她的平时分不错，老师的评价也很高，但最后还是惨遭挂科。

毕业论文也是在拖延中完成的。“ 虽然知道挂科很严重，但再怎么焦虑都没法开始写”，Jennifer坐在电脑前，想着要查资料，但查着查着就点开了别的网页，等回过神来，已经刷了好久无关的信息。直到截止日期前一天，她才通宵赶出好几千字，赶在死线前的几分钟提交。答辩PPT也是答辩前一天天通宵从零开始做的。

到了找实习、找工作的时候，也拖延了好几个月，只是因为不想改简历。“甚至不是从头写，只是需要更新一部分内容，但就是动不起来。”

Jennifer看的书《被困住的智慧》，里面描述了ADHDer的拖延不仅是因为“意志力不足”

除此之外， 严重的暴饮暴食也伴随着Jennifer走过了二十五年的人生。

从小父母就说她“吃东西太猛”。小学时她曾一口气吃5根大棒冰；因为喜欢咸味，曾喝酱油喝到吐；高中住校时，她带了一整箱沙糖桔去学校，结果返校当晚就吃完了。

这种进食冲动一直持续到现在，即使凌晨三点也会忍不住去翻冰箱。Jennifer知道自己其实并不是真的想吃东西，“可能只是大脑需要缺乏感官刺激，而吃东西是最简单快捷的刺激办法。”每次暴食后又陷入懊悔的漩涡，可她就是控制不住这种冲动。

在DMS-5中，ADHD被分为三种亚型。第一类是注意缺陷为主。它包括“经常在学习、工作或其他活动中难以在细节上集中注意或犯粗心大意的错误”“经常在日常生活中健忘”等症状。第二类是多动和冲动为主，包括“经常讲话过多、喋喋不休”“经常很难安静地参加游戏或课余活动”等。第三类是混合型。

这表明 ADHD并不意味着一定表现得“多动”，Jennifer的症状更多表现在注意力缺失、拖延和进食冲动上，长大后，这些症状又被自控能力差的标签所掩盖了。

儿科诊室里的成年人

今年5月，Jennifer去了广州医科大学附属脑科医院儿少科就诊，走进诊室，强烈而直观的感受是：“几乎都是小孩”。

由于成人ADHD的确诊需要追溯很多过往经历、依赖医生主观判断的经验，基本上只能儿科诊室确诊。她和带着孩子的家长一起排队等候，有点格格不入。

刚开始她也并不知道要去哪个医院、挂什么科，目前国内能诊断成人ADHD的医院并不多。一个由ADHD患者创办的公众号根据群友就诊的互助投稿，整理出了一份全国就诊地图，Jennifer按图索骥，找到就诊的医院。

预约的门诊排到了一个月后。担心访谈时会抓不住重点，Jennifer提前写下了自己的个人史和症状，医生看过后对她说：“你的症状比较典型”。随后她做了大约半小时的测试量表，和一系列考验专注度的电脑游戏。测试完毕后，医生再次询问了过往的经历，最后下了诊断。