肺活检即经皮肺穿刺活体组织检查(TTNA)，它用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断和鉴别诊断。


CT引导下肺穿刺活检是指在CT扫描的同时精准的从肺内的病变组织中取出组织，进行病理检测明确疾病诊断的过程，由于采用的是很细的穿刺针，在局部麻醉之后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后穿刺针孔自然愈合。因此，可以说穿刺活检，没有什么痛苦或者不良反应。

一、原理

CT引导下肺穿刺活检是肿瘤诊断的重要手段，也是其他肺部疾病诊断的重要检查手段之一，我们通过肺穿刺可以从肺部病灶中吸取少许细胞或者条状的病变组织来放在显微镜下观察，可以准确的获取病变组织中的细胞成分比例，病原体类型，是否有肿瘤细胞等信息，对于疾病的诊断有一锤定音的诊断价值，比如发现了结核菌就可以诊断肺结核，发现了肿瘤细胞就可以诊断肺癌。

二、手术操作步骤（肺占位穿刺的过程）

1、患者平卧于CT检查床，在预穿刺位置提前贴定位条。

2、行CT扫描。

3、在扫描图像上精确测量需要穿刺的位置深度及方向，并做好标记。

4、在标记的位置采用穿刺套管针缓慢穿刺进入肿瘤组织内部。

5、再次扫描CT确定穿刺套管针位置并测量穿刺组织长度。

6、经套管针送入活检枪，取出病理组织。

7、将病理组织采用福尔马林固定液固定后送入病理科。

8、病理科对所取组织进行蜡块固定，切片、染色、显微镜观察，确定病理类型，为后续治疗指明方向。

三、临床的应用

　

肺活检即经皮肺穿刺活体组织检查(TTNA)，它用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断和鉴别诊断，

它的适应症为：

1、通过纤维支气管镜，X 线，痰液，微生物血等检查还不能定性的肺内肿块性病变，特别适于周边部位的肿物。

2、原因不明的肺部弥漫性病变，在有胸膜粘连的条件下可做经皮肺活检。

3、局限性肺浸润。

4、原因不明的纵隔肿块。

肺活检临床意义：

1、肺活检组织病理检查见肿瘤细胞，可确诊为肿瘤。

2、肺活检组织病理检查见结核肉芽肿，可确诊为结核。

3、肺活检组织病理检查见炎性病变，考虑为肺部感染。

四、手术的风险

1、气胸：最常见，但多数是少量气胸，一般无需处理。

2、血胸及咯血：少数病例可发生，但大量出血者少见。

3、胸腔感染：大多见于原有呼吸道和肺部严重感染者，在有效抗生素治疗之后进行比较安全。

4、癌细胞的针道种植.用套管针技术可以有效避免。

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