职工统筹区内住院起付线及报销：

一级医院起付线50元，在职报销92%、退休报销94%；

二级医院起付线400元（自治区内中蒙、蒙医医院320元），在职报销90%、退休报销92%；

三级医院600元（自治区内中蒙、蒙医医院480元），在职报销88%、退休报销90%；

大额补充医疗保险98%。

职工统筹区外住院起付线及报销：

起付线800元，报销比例与自治区内相同。

一级医院在职报销92%、退休报销94%；

二级医院在职报销90%、退休报销92%；

三级医院在职报销88%、退休报销90%；

大额补充医疗保险98%。

职工普通门诊转外门诊起付线、报销

比例、账户共济：

1.2022年10月1日起，普通门(急)诊费用纳入报销范围。一个自然年度内，普通门诊医疗费用累计计算起付标准，为每人每年1000元。统筹基金最高支付限额在职职工为4000元，退休人员为5000元。在职职工支付比例：三级定点医疗机构为50%，二级定点医疗机构为70%，一级定点医疗机构为80%。退休人员支付比例：较在职职工高5个百分点，即三级定点医疗机构为55%，二级定点医疗机构为75%，一级定点医疗机构为85%。

2.2023年2月11日起，普通门诊报销在原政策基础上拓展至统筹区内定点的社区卫生服务中心/站、门诊部、诊所、定点零售药店。在职职工支付比例为70%，退休人员支付比例为75%。

3.参保人在本统筹区外发生的政策范围内门（急）诊费用，纳入门诊统筹支付范围，按照参保统筹区同级别医疗机构同比例待遇政策支付，医保信息系统完善后实行网上直接结算。

4.职工个人账户家庭共济：2022年10月1日起，职工个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构购买药品、医疗器械、医用耗材等发生的由个人负担的费用。职工个人账户也可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

职工转外就医报销需提交材料：

转外门诊：1. 医院收费票据；2. 门急诊费用清单。

注意事项：1.必须提供本人银行卡，提供银行卡时需要开户行名称和开户行编码。如不能提供本人的银行卡账号，需要提供说明，并将提供银行卡人员的的开户行名称和开户行编码一并提交窗口。

转外住院：1. 医院收费票据；2. 住院费用清单；3.诊断证明。

注意事项：1.必须提供本人银行卡，提供银行卡时需要开户行名称和开户行编码。如不能提供本人的银行卡账号，需要提供说明，并将提供银行卡人员的的开户行名称和开户行编码一并提交窗口。

灵活就业人员医保退休：

城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实行最低实际缴费年限制，男满60周岁，女满55周岁时，基本医疗保险费缴纳年限男30年，女25年后，不再缴纳基本医疗保险费，个人账户从缴费年度起按缴费时限计算，顺延划入，但需继续缴纳大病救助医疗保险费，曾经参加基本医疗保险年限与中断后参加基本医疗保险年限合并计算。

已经参加基本医疗保险的城镇灵活就业人员男满60周岁、女满55周岁，不足最低实际缴费年限的，需进行一次性补缴，基本医疗保险补缴金额为：内蒙古自治区城镇职工上年度统计局全口径的自治区职工社平工资×60%×8%×应补缴的年数，大病救助医疗保险按年度缴费。已参保人员在每年规定时间内未缴纳医疗保险费的视为退出医疗保险，不再享受医疗保险任何待遇 。

职工门诊统筹基金累计和起付线累计 查询方式

二、支付宝APP查询方式：

三、蒙速办APP查询方式：

来源：呼伦贝尔市海拉尔区医疗保险中心