许多小宝宝一生下来耳旁就有一个“小洞洞”，老人为它起了个好听的名字“聪明洞”、“富贵孔”，寓意有它的孩子聪明富贵。其实，它真实学名是“先天性耳前瘘管”。

一、什么是先天性耳前瘘管？

先天性耳前瘘管是耳鼻咽喉科常见病，多见于耳轮脚前，少数在耳轮的后上边缘、耳屏及耳垂处。该病是由于胎儿在母体内耳廓组织发育不全所引起的。耳前瘘管的确切胚胎发育依据尚不清楚，可能与以下3个因素相关：

1. 第一鳃弓耳丘不完全融合，外耳形成过程时外环层内折或者第一鳃裂背侧部分闭合缺陷。

2. 属于先天性染色体显性遗传疾病。国内资料调查，耳前瘘管发病率为1.2%,可单侧发病，亦可双侧发病。

3. 父母有双侧耳前瘘管者有更高的患病风险。其父亲有双侧耳前瘘管者增加了35.7倍的患病风险, 母亲有双侧耳前瘘管的患者增加了7倍的患病风险。

表面上看耳前瘘管只有一个针眼般的小洞，实际上，在小洞的深处，瘘管如同树枝般纵横交错地分布着。瘘管管壁被覆角化过度或角化不全的复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织，管腔内常有脱落上皮、细菌等混合而成的鳞屑或豆腐渣样物。

二、先天性耳前瘘管有哪些临床表现及如何处理？

先天性耳前瘘管按照临床表现可分为单纯型、分泌型和感染型。

1. 单纯型：耳前瘘管临床症状存在个体差异，部分患者只是单纯的耳前瘘管，一辈子没有明显的症状，因此无需处理。

2. 分泌型：是瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积导致瘘口经常有白色乳膏样物，有股臭味，可以引起局部皮肤瘙痒, 局部隆起。这时，没必要刻意地去关注它、在意它，可以用酒精棉签擦拭，让它保持干燥清洁就好了。为预防感染，千万不要挤，不要揉。临床上常见由于好奇挤压耳前瘘管造成感染者。

3. 感染型：表现为洞口附近皮肤红、肿、痛，严重者出现周围软组织肿胀, 形成脓肿破溃或者肉芽。出现这种情况要立刻就诊，积极抗感染治疗，必要时切开排脓，定期换药。反复感染者可有瘢痕形成，待局部创面完全愈合两周后，考虑行耳前瘘管切除术。

完全切除瘘管，是目前临床上治疗反复感染唯一有效的方法。另外，若瘘管经常有分泌物，但尚未感染，也可以选择预防性的手术切除。手术时先向瘘管内注射一种叫做亚甲蓝的示踪剂，整个瘘管便可以清楚显影，并以探针作引导，便于完整切除。

三、为什么有些人会反复感染？

一些人可能一辈子都不会感染，是因为他们的瘘管可能较短或较粗，或者分泌物能够比较容易地排出瘘口外。

而一些人反复感染可能是因为他们的瘘管可能较长或较细，导致分泌物不容易排出，从而容易滞留在瘘管内，引起感染。

引起感染的因素可能有：

1. 瘘管的解剖结构：瘘管的长度、粗细会影响分泌物的排出，从而影响感染的发生。

2. 个体的免疫功能：免疫功能较差的人更容易感染。

3. 外界环境：比如湿度大、空气污染等环境因素都可能影响感染的发生。

4. 不良生活习惯：比如频繁用手揉搓耳朵、挤压瘘管口等都可能增加感染的机会。

5. 疾病因素：比如耳前瘘管畸形同时伴有其他耳部疾病，如中耳炎等，也可能增加感染的机会。

四、平时该如何预防耳前瘘管感染呢？

1. 需要保持瘘口周围清洁干燥，严禁挤压。

2. 日常生活中健康饮食，少吃油炸食物。

3. 同时积极锻炼，增加抵抗力。

总之，先天性耳前瘘管虽然是一种小病，但如果平时不注意护理和预防感染，一旦演变成顽固性感染，将会带来不必要的痛苦。在发现异常情况时，及时到医院耳鼻咽喉科就诊。

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科室简介

重庆两江新区中医院耳鼻咽喉科现拥有日本富士电子纤维鼻咽喉镜、耳内镜检查系统、鼻窦内窥镜系统、丹麦纯音听阈测定仪、鼻科及耳科动力系统、显微镜、低温等离子系统、stors鼻内镜、美国美敦力鼻显微动力设备、耳鼻喉科综合治疗台，开创了耳鼻咽喉科在无痛、微创、精细、安全的微创领域。

科室常年开展支撑喉镜及显微镜下声带息肉、声带囊肿、会厌囊肿、喉部肿物切除术；能开展儿童打鼾及张口呼吸的多学科联合治疗，鼻中隔偏曲矫正术、鼻骨骨折闭合复位术，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿物切除术（息肉、囊肿、乳头状瘤、霉菌性鼻窦炎等）、耳内镜下乳突根治术、外耳道肿物切除术、鼓膜置管术、外耳道成形术、耳前瘘管切除术；熟练掌握低温等离子扁桃体腺样体切除术、悬雍垂腭咽成型术。

张国芬 主治医师

毕业于第三军医大学临床专业，有10余年三甲医院耳鼻喉头颈外科工作经验，有扎实的专业技术能力。擅长耳鼻喉科疑难病、多发病的诊断和治疗，尤其精于早期鼻咽癌、喉癌、过敏性鼻炎、耳鸣、耳聋、眩晕、中耳炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、鼾症等疾病的诊断和治疗，能熟练开展鼻内镜、纤维鼻咽喉镜、耳内镜、显微镜等耳鼻喉微创外科手术。

白利容 主治医师

有10余年三甲医院耳鼻喉头颈外科工作经验。擅长小儿耳鼻咽喉，扁桃体、腺样体低温等离子微创手术，对儿童睡眠打鼾、张口呼吸的治疗有丰富的临床经验，熟练掌握耳鼻喉头颈外科常见病、多发病的诊断及治疗，能熟练开展鼻内镜、纤维鼻咽喉镜、耳内镜等耳鼻喉科手术。

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