肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成。通俗地说，就是肛门周围形成了一个连通直肠和皮肤的异常通道，常出现反复流脓、瘙痒等症状，难以自愈。肛瘘是肛肠科最常见的难治性疾病之一，全球发病率约8%-25%，我国发病率为1.67%-3.6%，好发于20-40岁青壮年人群。
肛瘘的典型表现
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1.肛周反复流脓、流液，容易污染内裤。
2.肛周皮肤瘙痒、潮湿，产生明显不适感。
3.外口暂时闭合后局部出现肿痛，随后再次破溃流脓。
4.可在皮下触及条索状硬结，即为瘘管。
中医认识：湿热下注
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中医认为肛瘘多因过食肥甘厚味、辛辣炙煿食物，导致湿热内生，下注大肠，蕴结肛门；或肺脾两虚，湿热乘虚下注，肉腐成脓，溃后久不收口，最终形成瘘管。术后患者则多见经络受损，湿热瘀滞的情况。
治疗原则：手术为主 中药为辅
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手术是关键
肛瘘一般无法自愈，手术是根治的主要手段。根据瘘管复杂程度，可选择瘘管切开术、挂线疗法、瘘管切除术等。挂线疗法是中医肛肠科的特色技术，利用橡皮筋或药线的慢性切割作用，边切割边愈合，能有效保护肛门括约肌功能。
中药辅助治疗
术后配合中药能显著促进恢复。中药坐浴：如黄柏、苦参、五倍子等煎汤熏洗，可减轻疼痛、水肿和渗出，缩短伤口愈合时间；口服中药：如黄连解毒汤、补中益气汤等，根据体质辨证使用，可清热解毒、补气养血，加速康复。
术后护理要点
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1.坚持坐浴：术后每日中药或温水坐浴2-3次，清洁创面，促进愈合。
2.保持大便通畅：避免便秘和腹泻，必要时使用缓泻剂。
3.定期换药：按医嘱回医院换药，观察创面愈合情况。
4.饮食清淡：忌食辛辣发物，多吃高蛋白食物促进组织修复。
5.避免久坐久站：术后1-3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。
肛瘘术后有一定复发率，预防的关键在于：治疗原发肛周脓肿要彻底；术后遵医嘱定期复查；保持良好生活习惯，防止便秘和腹泻；日常注意肛门卫生清洁。
内容来源/肛肠中心
初 审/毕航奇
复 审/王国强
终 审/崔俊峰
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