医疗质量安全核心制度要点释义（第二版）

医院感染-隔离的知识

一、隔离的种类和标识

1.接触传播（蓝色）

2.飞沫传播（粉色）

3.空气传播（黄色）

二、空气传播的隔离

病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、水痘、麻疹等。

隔离措施：

（1）患者安置：应将患者安置于负压病房，负压病房应达到以下要求：

（2）空气交换≥6次／h(现存病房)或≥12次h(新建或改建病房)。

（3）病房空气可直接排至室外，若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤。

（4）每日监测、记录负压值，并通过烟柱、飘带等肉眼观察压差。

（5）病房门应随时保持关闭。

（6）无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室；

（7）限制病人的活动范围。减少不必要的转运，必须运送时注意医务人员的防护；当病人病情允许时应戴医用防护口罩，尽可能减少病原微生物的传播。

（8）加强通风设施和做好空气消毒。

三、飞沫传播的隔离

患者确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如SARS、百日咳、病毒性腮腺炎等。

隔离措施：

（ 1 ）病人之间、病人与 探视者之间相隔空间在 1 米以上；

（ 2 ）自然通风，空气不需特殊的处理；

（ 3 ）应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则：

≥ 优先安置重度咳嗽且有痰的患者。

≥ 将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。

≥ 当需 与其他不同感染原的患者安置于同一病房时，应遵循以下原则 : 避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如： 免疫功能不全或可能长期住院的患者。 床间距应≥ 1m ，并拉上病床边的围帘。 不论同一病房 的患者是否都需采取飞沫隔离，接触同一病房内不同患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。

（ 4 ）门急诊应尽快将患者安置于检查或分隔间，并且建议患者遵循呼吸卫生 ( 咳嗽 ) 礼仪。

（ 5 ）当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩。

四、接触传播的隔离

新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。

五、哪些情况属于医院感染？

对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物如胃肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤及伤口感染等疾病。

隔离措施：

（l）确诊或可疑病人安置在单人隔离房间；

（2）患者安置：应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。当需与未感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时，应遵循如下原则：

避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院的患者。床间距应≥1m，并拉上病床边的围帘。不论同一病房的患者是否都需采取接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。

（3）限制病人的活动范围。减少不必要的转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境的污染。

以上内容来自国家卫生健康委员会医政司

来源 | 预防感控科 司惠芳

编辑 | 企划外联办 刘泓畅

校对 | 预防感控科 武静

审核 | 党政办 谭晓青

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