Pertussis

百日咳

在公众印象中，百日咳是一种“古老”的疾病，由于病例症状不明显往往被忽视和低估。近年来，随着诊断技术和标准的更新发展，百日咳病例报告上升趋势明显。

据国家疾控局官网统计数据显示，今年1月1日—2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍，其中，13例报告死亡。

百日咳(Pertussis,Whooping Cough)是由百日咳杆菌(Bordetella Pertussis) 引起的急性呼吸道传染病，为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

百日咳杆菌结构示意图

百日咳典型症状为阵发性痉挛性咳嗽，伴高调鸡鸣样吼声，反复多次，直至咳出黏痰。咳嗽昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。病程可持续1~2个月甚至更长时间，因而有“百日咳”之称。

对于还未接种百日咳疫苗的婴儿来说，该病危害较大。尤其新生儿及6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏，并发肺炎、窒息和脑病等症状，引起重症和死亡。

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传染源

患者和无症状感染者是主要传染源。潜伏期末已有传染性，未经有效治疗者传染性可持续到发生咳嗽后3周以上。

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传播途径

百日咳的传染性很强，主要通过呼吸道飞沫和气溶胶传播，也可经密切接触传播。百日咳的基本传染数RO值为12—17，即在没有任何外部因素介入（疫苗、口罩或其他防疫措施），且所有人都没有免疫力的情况下，一个百日咳病例，会把疾病传染给12—17个人。

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治疗手段

当前国内百日咳致病株对红霉素等大环内酯类耐药严重，临床抗菌治疗的细菌清除效果大不如前。2月龄以上儿童及成人可首选复方磺胺甲噁唑。

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预防措施

  1. 百日咳疑似病例应与其他婴幼儿（尤其未免疫接种的婴儿）分开，隔离至抗菌药物治疗症状缓解，经临床检测无感染性后，方可解除。未接受抗生素治疗的疑似病例应进行隔离，直到阵发性咳嗽3周后或咳嗽停止为止。

  2. 做好百日咳疑似病例所在房间通风，并做好房间物体表面的清洁和消毒。接触患者时佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。

  3. 儿童应及时接种疫苗。住院治疗的百日咳重症病例中，小于6月龄以及未接种百日咳疫苗的儿童占比较高。按照免疫程序及时接种疫苗是保证儿童不得重症、不致死亡的最有效的措施。儿童年龄达到相应剂次疫苗的接种年龄时，应尽早接种，其中3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂百白破疫苗，如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次的百白破疫苗接种。3月龄—5周岁未完成百白破疫苗规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔不小于28天，第4剂与第3剂间隔不小于6个月。

Pertussis Vaccine

含百日咳成分疫苗一览表

注：Hib是b型流感嗜血杆菌结合疫苗

闵行区社区预防接种

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编辑： 陈美玲

供稿：区卫健委

初审：陈怡婷

复审：林心怡

终审：茅杰

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