恶性淋巴瘤（Lymphoma）就是常说的“淋巴癌”，是发生于淋巴免疫系统的一种恶性肿瘤。淋巴系统是人体第一道具有防御功能的免疫系统，淋巴系统的免疫细胞可清除入侵人体的细菌、病毒，是机体防御的最前线哨兵，当人体的免疫力低下时，肿瘤细胞就可以避开免疫细胞的清除，在体内迅速增殖形成肿瘤。部分淋巴瘤的发病可能和机体感染病毒或特殊病原体、接触放射线、有毒化学物质有关。生活中，一些特殊工种长期接触射线、长期接触苯类物质、甲醛，长期接触染发剂的人群均是淋巴瘤发病的高危人群，EB病毒感染、HP感染也是淋巴瘤的致病原因。

恶性淋巴瘤分类

淋巴瘤是现阶段肿瘤发病率增长最快的恶性肿瘤之一，淋巴瘤在任何年龄段均可发病，男性略高于女性。恶性淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。

非霍奇金淋巴瘤最为常见，大约占80%，主要表现为无痛性的淋巴结肿大，容易被人忽视耽误，后期可表现为快速的淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各器官组织均可受累及，大约1/3的病人伴随着发热、盗汗、消瘦症状，胃肠道侵犯可表现为腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻等症状，肝脏侵犯可表现为右上腹的疼痛、腹水，骨骼侵犯表现为不明原因的骨骼疼痛，皮肤侵犯常表现为发红发痒皮疹，皮肤损害表现不一，局部皮肤经久破溃不愈、渗液，淋巴瘤侵犯鼻、咽部、口者，可有鼻塞、鼻衄、吞咽困难等表现。当晚期淋巴瘤侵犯骨髓时，会导致贫血发生。

恶性淋巴瘤诊断

并不是所有的淋巴结肿大都是恶性淋巴瘤，淋巴瘤确诊必须依靠行淋巴结病理活检，活检是确诊恶性淋巴瘤唯一的金标准。恶性淋巴瘤分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤，具体的分型有180余种，诊断有一定复杂性及延迟性，需要我们耐心等待病理检查结果，一旦明确诊断了恶性淋巴瘤，在治疗前还需进行PET-CT（全身正电子发射计算机断层显像）、骨髓检查，帮助我们了解其他淋巴器官是否有肿瘤浸润，进行淋巴瘤的分期、指导治疗、判断预后。淋巴瘤分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，不同的病理分型、不同的分期治疗效果及预后各有不同，随着治疗手段及靶向药物的增多，越来越多类型的淋巴瘤被视为可治愈疾病，早诊断早治疗是治愈的第一关键要素。

日常生活中避免接触有放射线的物质或有毒素的环境，提高自身的免疫功能，尽可能减少病毒感染，这样才能有效减少恶性淋巴瘤的发生概率。一旦发现该病，不必过于担心，及时到血液专业医院进行医治，以免耽误治疗的最佳时间，争取达到治愈。

（陆军军医大学第一附属医院血液科 张佩）

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