目前，慢性乙型病毒性肝炎治疗目标是长期抑制乙型肝炎病毒复制，减轻肝纤维化，避免肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌以及其他并发症的产生，抗病毒治疗是目前乙肝治疗最重要的治疗手段。
一、目前抗病毒药物有哪些?
1.恩替卡韦：成人每日一次，每次0.5mg（一片），空腹服用（餐前或餐后至少2小时）；
2.富马酸替诺福韦二吡呋酯：成人每日一次，每次一片（300mg），空腹或与食物同时服用；
3.富马酸丙酚替诺福韦：成人每日一次，每次一片（25mg），需随食物服用；
4.艾米替诺福韦：成人每日一次，每次一片（25mg），需随食物服用。
注意：为达到稳定的血药浓度，提高药物疗效，抗病毒药物需要每天固定同一时间服用。
二、乙肝DNA下降后可以停药吗？
抗病毒药物需要长期规律服用，停药可导致病毒再次复制，转氨酶升高甚至出现肝衰竭等情况，不能轻易停药，需在专科医生指导下用药。而且不按照规定服用，容易出现耐药情况。
三、忘记吃药了怎么办？
抗病毒药物24小时服药一次，一般在12小时之内，想起来了直接补服。如果已经到了第二天，不需要加倍服用，以免药物过量引发副作用。
四、备孕、怀孕可以吃药吗？
富马酸替诺福韦二吡呋酯为妊娠B级药物，母婴阻断或哺乳期用药相对安全，其他药物暂不推荐。具体需咨询肝病专科。
五、服药期间有什么注意事项？
抗病毒药物不是吃上就万事大吉，服用抗病毒药物期间，我们应3-6个月定期复查肝功能、甲胎蛋白、腹部彩超、乙肝三对以及乙肝DNA等指标评估病情。
六、抗病毒药有副作用吗？
恩替卡韦可能发生耐药，需要定期监测病毒学指标，对拉米夫定或者替比夫定耐药的患者，一般不再使用恩替卡韦。
替诺福韦酯具有一定的肾毒性及骨毒性，长期用药的患者应警惕引起肾功能不全、低磷性血症和骨质疏松。
丙酚替诺福韦对肾脏和骨代谢的相对影响小，临床应用安全有效。
艾米替诺福韦以及丙酚替诺福韦对血脂存在一定的影响，需要随访关注血脂指标。
小结
慢性乙型肝炎治疗重点在于抗病毒，口服抗病毒药物各有优缺点，需要医生和药师评估，综合考虑抗病毒效果、耐药性、副作用，从而选择合适的抗病毒药物。如您有疑问，可至肝病科门诊咨询！
湖南医聊特约作者： 湖南省直中医医院 肝病科 陈颖
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（编辑ZS。图片来源网络，侵删）
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