河南3岁男童因狂犬病离世，狂犬病为何死亡率接近100%？|免疫|公共卫生事件|接种|狂犬疫苗|狂犬病|男童|病毒

据媒体报道，今年4月21日傍晚，河南南阳的3岁男童小星被恶狗咬伤多处，紧急注射狂犬疫苗后，又多方寻找，注射了狂犬病免疫球蛋白，并住院治疗。
住院治疗9天后出院，但几天后，小星就出现了发热、恐风、狂躁、吞咽障碍等狂犬病症状，最终5月9日抢救无效不幸离世。

为何男童小星注射疫苗还会死亡？
男童小星被狗咬伤后已及时接种了狂犬疫苗和免疫球蛋白，但不幸的是，仍然发病并死亡。这背后主要原因有：
一、小星遭受了严重的咬伤，尤其是脸部、颈部和腿部，其中多处皮肤被撕裂，包括眼部周围的区域，耳朵后方和颈部更是留下了明显的齿痕。
这种深度的咬伤构成了头部III级暴露，因为距离中枢神经系统极为接近，因此存在较高的病发风险，并且病情发展可能极为迅速。
如果单纯是恶狗咬了脚，狂犬病毒传播没那么快进入大脑，或许小星注射疫苗后还能救活。
二、患儿年龄小，免疫球蛋白用量有限，可能无法中和所有病毒。
三、患儿短潜伏期，病毒快速进入中枢，疫苗未起效前病发。
四、预防被咬伤，及时处理伤口，接种免疫球蛋白和疫苗。小星被咬伤后在当地及时接种了狂犬疫苗，但当地无狂犬免疫球蛋白，深夜去南阳市才接种到，这也可能是悲剧原因之一。

狂犬病为何死亡率接近100%？
厉害的病毒很多，流感病毒、新冠病毒、单纯疱疹病毒等等，都能导致人病情严重，但为何狂犬病毒一旦感染，死亡率就接近100%?
首先，狂犬病毒和其它病毒不同，它进入人体后，首先皮肤、肌肉细胞，然后通过肌细胞、皮肤细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，沿神经细胞的轴突上行，最终进入大脑。
狂犬病毒以极慢速度侵袭大脑，咬伤近头部则风险更高。泰国80年代研究证实，头面部咬伤后狂犬病死亡率远高于足部。病毒通过逆轴索运输至大脑，非血流播散，运输速度极慢。
狂犬病毒以其独特的特性，成为致命的杀手。首先，它具备免疫逃脱能力，在侵袭过程中巧妙地避开免疫系统的打击。狂犬病毒的M蛋白能抑制NF-kB反应，从而阻断干扰素介导的先天免疫反应，使其能在体内肆意扩散。
其次，狂犬病毒具有噬神经特性，它通常不进入血液，只在神经细胞中存活。狂犬病毒在CNS中引起急性弥漫性脑脊髓炎，早期主要侵犯灰质，随后迅速播散，导致脑炎发展。脑干和边缘系统首先受到影响，随后波及基底节和丘脑。
正因为大脑神经细胞被狂犬病毒“吞噬”，狂犬病人才有过度兴奋、幻视、幻听的症状。大约八成患者表现为狂躁型，两成为麻痹型，整个病程不可逆，持续约3至14天，最终结局是死亡！