红星新闻网(记者刘杰）5月21日报道 5月21日，成德眉资同城化“金成新青广中”医疗保障事业融合发展合作协议签约仪式在金堂举行。
成都市医疗保障局副局长、党组成员贾勇，金堂县人民政府副县长曹乾斌，市医保局法规和基金监管处负责同志，金堂县、成华区、新都区、青白江区、广汉市、中江县六地医疗保障局主要及相关负责同志参加会议。
会上，金堂县、成华区、新都区、青白江区、广汉市、中江县六地医疗保障局共同签署《纵深推进成德医疗保障事业融合发展“金成新青广中”区域合作协议》。
据了解，为深入推动成德眉资同城化发展，在市医保局的指导下，由金堂县牵头，2020年，成都金堂县、新都区、青白江区、简阳市与德阳广汉市、中江县六地医保局签署《成德眉资同城化“金青新广中”医疗保障事业协同发展战略合作协议》。
4年来，六地围绕协同推进惠民举措、基金监管协查、第三方专家联合抽调等方面开展全方位、多维度合作，在成德交界地带医疗保障领域率先形成高效的便民服务和医保基金协同监管的区域合作格局，携手助力成德眉资同城化发展，为建设面向未来、面向世界、具有国际竞争力和区域带动力的成都都市圈贡献医保力量。
一是聚焦“民生关切”，落实委托受理报销合作制度，实现六地异地就医垫付医疗费用报销“不跑路”；建立异地就医备案互通机制，实行“六地通办”“成德眉资通办”，累计办理2万余人次；实行西南地区、南京市、广州市异地就医免备案，实现异地就医“一码通办、一单结算”；推进医保关系无障碍转移，实现“一地申请、一次办结”，解决医保关系跨区域转移慢、参保人员两地奔波等难点，累计办理5000余人次，打造更便民的医保服务体验。
二是聚焦“基金安全”，推行“检查内容统一、检查人员联动、检查结果互认”的基金监管联动机制，交叉检查定点医药机构206家次，查处违规金额200余万元，有效整合监管力量，强化联动态势；建立第三方专家联合抽调机制，交叉评审病历2000余份，实现优势互补、资源共享；完善案件传递和协查机制，加强跨区域欺诈骗保行为打击力度，共同守好参保群众“钱袋子”。
三是聚焦“协同发展”，在医保公共服务能力提升、智能监控体系建设、支付方式改革等多方面、多领域加强交流、协作创新；联合开展成德“医保开放日”宣传活动、基金监管主题宣传活动，进一步提升群众有感可及的同城化医保服务体验。
据悉，此次六地全面升级合作维度，将进一步推动医保品质化服务、智慧化建设、现代化治理共建共享，努力实现跨区域便民利企服务从“能办”向“好办”“易办”全面升级，让成德同城化便捷生活体验可感可及、更多更优，为区域医疗保障事业高质量发展提供新动能，助力成德眉资同城化发展战略规划在医疗保障领域落地见效。
一是凸显“融合”理念，推动便民服务再升级。依托党建联建共建，联合策划开展主题党日、练兵比武、文明实践志愿服务活动；联合组织DRG付费方式改革、医保行政执法、智慧医保建设等改革课题培训学习，共同培育“全能型”队伍。做实做优委托受理，设立“金成新青广中医保异地服务窗口”，联合搭建“一码通办”服务场景。结合基金监管、医保筹资，在交界地带联合开展“医保开放日”活动，广泛宣传“同城化”医保政策，携手营造“同城化”氛围。
二是发挥“抱团”效应，推动智慧医保再升级。合力推动智慧结算，发挥六地在智慧医保场景搭建中的资源优势、技术优势、经验优势，拓宽医保智慧结算渠道，扩大医保移动支付医疗机构数量。合力推动智慧服务，探索“视频办”服务在合作区域拓展延伸，让更多的参保企业及个人就近获得“面对面”服务。合力推动智慧监管，围绕大数据分析、疑点数据筛查等重点场景，依托六地现有智慧监管体系，创新构建反欺诈数据模型，打造非现场监管和现场监管有机结合的新模式。
三是聚合“区域”优势，推动协同治理再升级。健全监管联动机制，聚焦当期基金监管重点，按季度开展定点医药机构交叉检查、联合检查，凝聚区域监管合力。健全案件协查机制，对在六地跨区域发生的就医报销行为，搭建资料传递、线索移交、联合调查等协同调查机制。健全专家联审机制，联合抽调第三方专家进行病历评审、参与交叉检查、开展案例研讨；联合打造DRG付费方式改革专家讲师团，开展经验交流、组织联合培训，互补第三方专家资源优势，全面提升医保治理能力。(来源:金堂县委宣传部）
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