全国大型医院巡查，再添一省
日前，海南省卫健委印发《海南省大型医院巡查工作方案（2024—2026年）》（以下简称《方案》的通知，巡查重点聚焦公立医院党建、行业作风建设、运行管理三个方面进行。这是今年以来第13个发布大型医院巡查方案的省份。
图源：海南省卫健委
《方案》明确巡查范围及方式，全省二级（参照二级管理）及以上公立医院（含综合医院、中医医院、中西医结合医院、妇幼保健院、专科医院，以下简称公立医院）。社会办医院可参照执行。
巡查方式：结合属地管理原则，省、市县卫生健康行政部门分级负责，采用自查与实地巡查相结合的方式。三级综合医院现场巡查时间原则上不少于7天，三级专科医院、妇幼保健院和二级医院原则上不少于5天。2024年自查工作应在上半年完成，以后自查工作应在每年10月底前完成。
坚持“纠建并举” 着力解决体制机制性问题
《方案》要求，坚持“以巡促改、以巡促建、以巡促治”，强化省市县卫生健康行政部门工作贯通协同，落实行业监管责任，压实公立医院主体责任，推进公立医院高质量发展。结合党风廉政建设，对社会反映强烈的医药领域腐败问题和群众身边不正之风深入调查，依法依规依纪处置，切实净化行业风气。坚持“纠建并举”，深入分析研究巡查发现的共性、深层次问题，着力解决体制机制性问题，建立长效机制。
强化属地管理。海南省卫生健康委负责海南医科大学各附属医院、委直属各医疗机构的巡查工作，对各市县卫生健康委公立医院巡查工作进行业务指导，对工作滞后的市县和问题突出的公立医院进行抽查。各市县卫生健康行政部门按照属地管理原则，组织开展本市县公立医院巡查工作。
强化医疗行为穿透式监管 不断规范医疗行为
《方案》要求，各级卫生健康行政部门应将公立医院巡查工作与巡视巡察及问题整改、医疗监管、审计监督、医药领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治、综合监督、行风建设、来信来访等工作有机结合，降低医院迎检负担。要及时掌握各医院问题线索和工作薄弱环节，在现场巡查时重点核查问题线索和薄弱环节，深挖深层次原因，督促相关单位加快健全现代医院管理制度，实现高质量发展。
强化医疗行为穿透式监管。各级卫生健康行政部门在日常监管和开展现场巡查工作之前，应充分利用“三医联动一张网”信息平台，从大数据中挖掘、发现问题线索，减少书面检查内容。通过数据分析、研判、核查，不断完善“三医联动一张网”信息平台监测预警功能，强化对医院、科室、医生的医疗行为穿透式监管，不断规范医疗行为。
严肃处理发现的典型案例
实现“以案促改、以案促建”
《方案》明确，巡查内容包括公立医院党建、行业作风建设、运行管理等方面。其中，公立医院党建方面，重点巡查公立医院全面执行和落实党委领导下的院长负责制相关情况；公立医院党的政治建设落实情况和领导班子、干部队伍、人才队伍建设情况；以及巡查提升基层党建工作情况、医德医风建设工作情况。
其中，围绕加强医院文化建设、精神文明建设等，重点巡查医德医风建设工作情况中，明确重点巡查内容包括：
一是是否建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制。
二是是否建立完善医务人员医德考评制度，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先和定期考核等直接挂钩。
三是是否加强正面教育，引导医务人员弘扬和践行崇高职业精神和伟大抗疫精神。
四是是否开展患者及员工满意度测评工作，并根据测评结果，完善医院建设、发展和管理工作。
五是是否建立保护关心爱护医务人员长效机制，切实保障医务人员合法权益。
六是是否推进医院精神文明建设，落实意识形态和网络意识形态工作责任制。
七是是否健全统战工作制度，加强对医院内民主党派基层组织的政治领导，做好党外知识分子工作。全面落实党的统一战线方针政策，做好统战工作。
八是是否坚持党建带群建、党建带团建，充分发挥工青妇等群团组织作用。领导和支持职工代表大会依法开展工作，保障职工参与重大问题决策、行使民主监督和维护职工合法利益方面的权利。是否围绕中心工作领导和支持本单位青年志愿服务活动，完成“2+3”健康服务包等志愿服务活动年度任务。是否每年专门研究青年文明号创建工作，从人员、资金等方面给予支持和保障并取得成效。
行业作风建设方面，重点巡查行风建设管理体系与人员配备情况；贯彻执行“八五”普法规划和开展年度普法情况，医务人员法律法规培训与警示教育开展情况；行风建设管理制度与长效机制的建立及落实情况；围绕行风线索处置，重点巡查医院行风投诉机制建立情况及网络舆情监测处理情况等。
其中，严肃处理发现的典型案例，加强追踪溯源、举一反三，通过“身边事教育身边人”进行警示教育，实现“以案促改、以案促建”。巡查是否畅通医院行风信访、举报与投诉渠道，做好线索的归集分送督办反馈，及时将问题线索移交有关部门，举报线索按时核查处置办结率是否达到100%。
围绕行风热点问题，重点巡查医药领域腐败问题集中整治工作、卫生健康系统群众身边不正之风和腐败重点问题集中整治工作、医疗机构工作人员廉洁从业九项准则、医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划落实情况。包括：
一是是否制定贯彻落实集中整治工作、不正之风整治工作、“九项准则”和廉洁从业行动计划的具体办法，完善切合实际、有针对性、便于操作的规章制度，并建立长效机制。
二是集中整治工作是否做到思想发动、自查自纠、线索移交、问题核查、组织处理、机制建立“六个到位”。是否加强对“关键少数”、关键岗位的监督。是否做到坚持惩前毖后、治病救人，体现严管厚爱、宽严相济，精准运用“四种形态”开展工作。
三是是否加强对接受商业提成、参与欺诈骗保、实施过度诊疗、违规接受捐赠、泄露患者隐私、牟利转介患者、破坏就医公平、收受患方“红包”、收受企业回扣等违反“九项准则”和廉洁从业行为的监管。
四是是否建立完善覆盖重点岗位、重点人员、重点医疗行为、重要药品耗材、大型医疗设备、基础设施建设、大型修缮项目等关键节点的监测预警体系和监管机制，并做好问题处置和持续改进。
五是是否存在将本应通过公开招标采购事项分解成为若干自主采购的小金额项目，是否建立健全相关内控制度。
六是是否存在委托第三方检测公司开展样本检测业务，是否建立样本外送检测审批流程、质量管理和风险防控制度。
七是是否贯彻落实医学科研诚信和相关行为规范，加强科研诚信监管。
巡查信息系统建设和数据治理应用
《方案》要求，围绕卫生健康数据治理攻坚行动，重点巡查信息系统建设和数据治理应用情况。
首先，三医平台数据治理情况。其中，巡查是否使用电子病历数据支撑医师技术职称评定；是否使用三医平台实现省内跨机构查看共享、互认检验检查结果，避免不必要的重复检查；无偿献血者及其直系亲属用血时，用血机构是否能调阅三医平台中献血信息，实现用血费用直接减免，无需群众垫付；是否实现基层相关信息系统数据共享同步，支持基层医生“最多填一次”，为基层医生减负等。
其次，互联互通、电子病历评级结果是否达到要求，未达到的是否有相关提升方案及具体整改措施。第三，是否开展限制类技术的医疗机构均通过平台完成备案，并逐例报送开展情况数据。第四，“互联网+医疗健康”便民服务使用率是否显著提升。
《方案》要求，强化整改监督，落实结果运用。被巡查单位未按照巡查反馈的问题期限进行整改，或持续整改不到位，造成严重后果的，对于委直属医院，省卫生健康委将追究其党政主要负责人和领导班子责任；对于非委直属医院，省卫生健康委将有关情况按照干部管理权限通报其上级党委，追究相关人员责任。
13省启动大型医院巡查，重点公布
截至6月5日，全国已经有13个省份开展大型医院巡查，包括海南、四川、河北、上海、山东、湖南、广东、天津、内蒙古、青海、甘肃、黑龙江、河南，其中有3个省份公布了巡查医院的名单（具体名单见文末附件）。
新一轮大型医院巡查工作自2023年12月18日，国家卫健委办公厅发布《大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）》开始，于2026年10月底前完成本轮巡查。
在国家多部门再次强调下，大型医院巡查工作覆盖范围越加广泛。目前来看，各省针对大型医院巡查工作发布的内容不一，具体重点如下：
“从本轮重点巡查项来看，不仅可以使医疗领域的腐败问题得到集中整治，还可以很好地规范医院运营管理和医疗执业行为，提高医疗质量，从而形成可持续发展的良性循环趋势，对群众的健康权益做进一步保障。”北京市鑫诺律师事务所高级合伙人展曙光告诉记者。
自2005年以来，国家卫生健康委在全国范围内组织开展了4轮大型医院巡查，在强化公立医院党的建设、落实党风廉政建设主体责任等方面发挥了积极作用。值得一提的是，本轮巡查国家三部门还专门制定了《医院巡查工作管理办法（试行）》，进一步对医院巡查工作的适用范围、组织管理、巡查重点、实施过程、专家管理、结果运用、纪律与监督等相关内容予以明确。
“现在在一些医疗机构，过度医疗的现象确实存在，里边必然会出现一些利益驱动的事情。所以这次行动如果能让这些医生从利益驱动的环境中走出来，做一些真正符合治病救人初衷的事，也是一件好事，希望通过这次行动收获一个更加公平、透明的医疗环境。”北京某三甲医院主刀医生曾在接受记者采访时表示。
新管理办法的发布将使整个大型医院巡查工作更加规范，不仅体现出国家对此重视程度越来越高，也传递出国家将长期制度性整治医疗领域腐败问题的决心。最强医疗反腐风暴之后，相信公立医院将进入常态化医疗反腐和规章制度建设的新阶段。
附：四川、甘肃、黑龙江2024-2026年巡查医疗机构名单
来源 | 华医网综合整理自海南省卫健委、人民日报健康客户端、赛柏蓝
编辑 | Swagpp
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