临床中，医生在诊疗高血糖患者的时候，通常都会询问有无糖尿病家族史。很多人也会到医院咨询，家里有亲属患有糖尿病，自己是否一定会得糖尿病。特别是一些准备或者已经成为父母的患者，更关心自己孩子患糖尿病的风险和概率。那么，究竟糖尿病是否会遗传？要回答这个问题，需要从糖尿病的发病机制和分型上来了解。
糖尿病是遗传和环境因素共同导致
糖尿病是一种病因复杂的慢性、全身性、代谢性疾病，目前发病机制尚不十分清楚，通常认为是遗传因素和环境因素共同作用导致的。也就是说，糖尿病确实存在遗传倾向。当有血缘关系的家人（特别是一级亲属，即父母、子女以及亲兄弟姐妹）中有人患糖尿病时，无论已经确诊的糖尿病患者年龄是长还是幼，家族中其他人发生糖尿病的概率均会升高。全世界不同地区的人种发生糖尿病的风险并不相同，某些地区或者某些种族糖尿病发生风险明显高于平均水平，这与基因有关。
因此，糖尿病患者或多或少在“娘胎里”就贴上了易患糖尿病的“标签”。如果再出现一些不健康的后天因素如肥胖、运动少等，糖尿病的发病过程就会被启动，患糖尿病的概率就大大增加了。
不同类型的糖尿病遗传倾向也不同
糖尿病分为2型糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。不同类型的糖尿病，其遗传倾向也是不同的。
在我国，超过90%的糖尿病为2型糖尿病，其发病机制相对复杂，至今还没有彻底被阐明，遗传背景在其中起着重要作用。当父母有一方患2型糖尿病时，后代患糖尿病的风险就会明显升高；如果父母双方均患2型糖尿病，则子女患糖尿病的风险会更高，且发病年龄更早。虽然2型糖尿病患者的一级亲属具有易感基因，但也不是无法避免罹患糖尿病的。如果能够在生活中始终坚持健康生活方式，尽量减少或避免不良的外界因素，还是可以降低患病风险或者完全不发病的。
1型糖尿病的发病主要与自身免疫有关，同样存在潜在的遗传风险，人类白细胞抗原（HLA）基因是1型糖尿病的易感基因。虽然目前没有直接证据表明1型糖尿病具有遗传模式，但是有研究显示，如果父亲患有1型糖尿病，其后代患病风险为5%；如果母亲患有1型糖尿病，其后代患病风险为1%~3%；1型糖尿病患者同卵双胞胎的患病风险为36%。
特殊类型糖尿病中，有些类型的遗传模式在疾病中的作用比较大，后代的患病概率可以超过50%。例如，青少年发病的成年型糖尿病，它是一种单基因突变引起的糖尿病，是由常染色体携带的致病基因所导致，呈现显性遗传的特点。所谓显性遗传，就是说这种疾病的决定基因非常强大，在人体的一对相关等位基因中，只要其中一条是致病基因，另一条哪怕是正常基因，也必然会发病。
综上所述，糖尿病是有遗传倾向的。因此，在发现高血糖后，应当及时到医院就诊，明确糖尿病的诊断和分型。这不但对患者本人有益，也对预防家中亲属罹患糖尿病意义重大。
儿童青少年2型糖尿病日益增多
在汹涌而来的糖尿病发病大潮里，青少年甚至儿童也无法置身之外。我国的儿童青少年所患糖尿病中90%以上为1型糖尿病。但是2型糖尿病的患病率呈现日益增高的趋势，业已成为今后防治的重点。
儿童青少年的糖尿病高危人群包括：1.超重或肥胖者，主要衡量指标为身体质量指数（BMI）。因为儿童青少年的体重与年龄相关，并且男女有别，所以不能一刀切。既往研究显示，我国男性和女性儿童青少年超重或肥胖的检出率达到18.5%和9.2%。2.糖尿病家族史，主要指的是一级或二级亲属中有糖尿病者。一级亲属指的是父母、同父母的兄弟姐妹；二级亲属指的是祖父母、外祖父母、叔、伯、姑、舅、姨等。3.母亲在怀孕时有糖尿病史或者诊断为妊娠糖尿病者。怀孕期间的高血糖环境可以增加巨大儿、难产、新生儿低血糖等风险，也会对子代的体重、代谢指标产生不良影响。国外的研究数据显示，患有妊娠糖尿病的母亲，其子女在儿童青少年期糖尿病的患病风险，比同龄人要增加数倍。4.存在胰岛素抵抗相关的临床表现或者具有多种代谢异常者，如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、高脂血症、高尿酸血症等。
因此，如果儿童青少年具有上述危险因素中的一项或者多项，就要引起足够重视，积极努力消除可逆的危险因素，并做好血糖的定期筛查。
预防糖尿病要从娃娃抓起
糖尿病作为慢性非传染性疾病的代表，对其进行防控具有十分重要的意义。糖尿病发病日趋年轻化，因此，对于糖尿病的预防，也要从娃娃抓起。
儿童青少年的糖尿病预防，应该从胎儿期开始。母亲在怀孕期间应该注意体重的合理增加，产后鼓励母乳喂养。特别是那些怀孕期间高血糖的母亲，更要注意在整个孕期的血糖控制都应该处于理想范围内。
在儿童青少年糖尿病的危险因素中，可逆的是体重。所以，积极健康的生活方式，“管住嘴、迈开腿”，避免超重和肥胖，是预防糖尿病的重中之重。
儿童青少年的饮食要保持食物的多样性，粗粮细粮结合，荤素合理配比。尽量避免高脂肪、高热量食物的摄入，比如各种精制甜点、油炸食品、膨化食品、快餐、高糖饮料等。不能偏食，要注意肉、蛋、奶、蔬菜的合理摄入，做到营养均衡。
电视、电脑、手机等电子产品的兴起，容易导致儿童青少年长时间沉浸于此，而户外运动则大大减少。因此，家长、学校、社会应该督导孩子们建立健康的生活方式，矫正一些不良生活习惯，培养儿童青少年热爱运动的良好习惯，增加户外活动时间。长期规律、合理充分的运动，可以防止儿童青少年超重或肥胖，增强心肺功能，增加身体灵活性，利于更为健康的生长发育。
做好定期筛查也是不容忽视的。有高危因素的儿童青少年，应从10岁开始进行筛查，每3年至少重复筛查一次。
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作者 || 北京大学第三医院内分泌科 田勍 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员 北京大学第三医院内分泌科主任医师 高洪伟
编辑 || 颜红波
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