胰腺癌纳米刀肿瘤消融手术
6月21日上午，武汉珂信肿瘤医院顺利开展第一例纳米刀肿瘤消融手术。本次手术历时三小时，由介入科伍主任、麻醉科余主任及医护团队共同完成。标志着武汉珂信肿瘤医院在肿瘤微创治疗领域迈上新台阶，对助力医院综合实力跨越式提升、推动医院高质量发展具有里程碑意义。
患者是一位91岁的男性，近期因左上腹持续疼痛与不适就医，经过检查最终被诊断为胰腺癌。在其他医院就诊，但肿瘤未得到有效控制。后在家人的陪伴下辗转来到武汉珂信肿瘤医院，经检查发现患者胰腺处有一个4公分左右的肿瘤，尽管该肿瘤占位不大，但其生长位置特殊，周围血管丰富，这给治疗带来了极大的挑战。
鉴于老人的高龄和手术耐受性考虑，直接进行手术的风险较高。同样，其他常规的微创手术方式也可能对肿瘤附近的血管造成损伤，增加手术的风险和复杂性。经院内MDT多学科会诊，决定为患者行纳米刀不可逆电穿孔技术介入治疗，以期更大程度的改善患者预后、延长患者生存期。
介入科伍主任术后介绍，纳米刀技术通过四根等间距排列的针穿刺到肿瘤位置，并在针与针之间发出高电流，使得在针尖两公分距离内的肿瘤细胞凋亡，从而达到消除肿瘤的目的。这种技术的关键在于其高度精确性和对周围正常组织的保护。由于针进的深度很深，并且胰腺周围有很多血管、神经、胆管、胰管和肠管等复杂结构，纳米刀的优势在于能够精确地针对肿瘤进行消融，同时避免对周围正常组织的损伤。整个过程在麻醉科医师全身麻醉监护下进行，患者各项生命体征平稳，术后恢复良好，无明显不适。
什么是纳米刀？
针对一些无法手术的难治性肿瘤，可以利用高压电流，介入中称之为“纳米刀”，通过均匀布在病灶及其周围的穿刺针产生脉冲高达3000伏特、20-40安培的高压电流，击破肿瘤细胞膜，形成纳米级不可逆电穿孔，最终使癌细胞凋亡。同时，它不产生热能，也不会影响周围脏器组织的血管和神经，具有很好的安全性和有效性。为此，在临床肿瘤治疗中被逐渐应用，起名"纳米刀"。
纳米刀的优势
1.消融时间短
治疗直径约3cm的实体肿瘤时，纳米刀一般只需90个100毫秒的超短脉冲。一组治疗时间不到一分钟。因此即使有3个或4个相互重叠的消融区，全程的消融时间也不会超过5分钟。
2.治疗区域的血管、神经等重要组织得以保留
纳米刀消融技术能够保护消融区内重要的组织结构。所有经过纳米刀治疗的肝组织中，其肝动脉，肝静脉，门脉，肝内胆管等重要结构均能得到良好的保护。
3.不受热沉积效应影响
纳米刀的消融主要是通过电脉冲击穿细胞膜，在此过程中不会产生热量，也不会受到其他外界温度影响。
4.治疗彻底，治疗边界清晰
无论肿瘤是靠近血管的，还是形状不规则或者是大肿瘤，都能对其进行完整的彻底消融。此外，去治疗区和非治疗区域泾渭分明，对纳米刀的有效性、治疗结果以及后续跟踪都能进行更准确的判断和评估。
5.治疗区域可恢复正常功能
纳米刀诱导肿瘤细胞出现凋亡，凋亡的优点之一是它能够利用免疫来促进细胞死亡，人体将把细胞凋亡识别为正常的细胞死亡过程，然后通过细胞吞噬作用将凋亡组织清除掉，促进正常组织的再生与修复。
6.效果过程可实时监控
纳米刀治疗能够通过超声、CT和MR进行影像导航和监控。在影像设备的辅助下，可以对纳米刀探针的定位、标靶区域的消融过程以及最终消融区的大小进行实时监控，而且影像中消融区边界的精确度可与组织学上的精确度相媲美，用超声或CT监控到的消融区与病理分析中测量真实的消融区的尺寸偏差仅有几毫米。另外，实时监控还可以让医生观察到消融区周围组织的变化，从而推断出并发症出现的可能性，保障病人的安全以及有助于术后快速恢复。
7.纳米刀可适应更多复杂病情
由于纳米刀不损及管道和神经，对于靠近大血管、胆管、胰管、肝门静脉等危险区域的肿瘤，以及消融容易导致神经受损而发生瘫痪、性功能丧失等的嵴椎附近肿瘤或者前列腺肿瘤均能进行安全而有效的治疗，对该类患者具有不可替代的作用。
癌中之王——胰腺癌
胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，被人们称之为“癌中之王”，5年生存率小于5%，是预后最差的恶性肿瘤之一。近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势，中国国家癌症中心2021年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率第7位，女性第11位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6位。
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