近日，北大国家发展研究院教授李玲在接受凤凰网副总编辑张涛采访时表示：“当年我们做医改方案设计时，8000亿就能实现全面免费医疗，现在投入了9万亿，却仍未实现。这么多钱到底去了哪里？其中，有多少被多开的药、多做的检查消耗了？抓一个院长就能挖出几亿，抓一个什么什么的就会有100套房子，许多人不应得的得了这些钱。
医改的本质其实是一场巨大的利益再分配。”接受采访的李玲教授还是北京大学健康发展研究中心主任。作为一名普通民众，应有独立判断力，我相信李玲教授的分析是有道理的，这两年的医疗反腐案例充分验证了她的说法，对于这些医疗问题，我只想说：这些人，真的太无耻了！那么，我们是否已经到了实行全民免费医疗的时机呢？
一、过去几年的医疗投入
近年来，我国在医疗领域的投入非常庞大，每年的医疗费用增长速度超过了美德英法，成为全球最快之一。国家为改善医疗状况，提高民众的医疗保障水平，做出了巨大努力。从医疗费用的支出数字来看，从2021年的7.5万亿元到2022年的8.5万亿元，再到去年的超9万亿，这样的投入非常巨大，要知道教育投入仅有6万亿。
同时，一串令人震惊的数据也显示我们的人均医疗支出增长迅速：从2008年的1094元增长到2019年的4702元，十年内增长了四倍。然而，看病难、看病贵的问题依然存在。前几年的医疗反腐也是一波三折，最后沉寂。
随后，在国家卫健委牵头下，对医疗体系进行了一系列整治和改革，取得了不少成果。例如，严厉打击通过行贿、收回扣等手段牟取不正当利益的行为，2023年至少有184位医院院长、书记被查，11个月内检察机关起诉医疗系统相关职务犯罪近500人，挽回了巨大经济损失。
同时，国家还实施了一系列新医疗政策，如医保控费、药占比、一致性评价、药代备案制、两票制、带量采购等，旨在规范医疗市场，降低药品和医疗设备价格，提高医疗服务质量和可及性。
二、存在问题：
尽管医疗投入巨大，改革努力不断，但医疗领域仍面临诸多严峻问题：
看病难、看病贵问题依旧突出。尽管居民医保的报销比例能达到70%，但很多不在目录内的费用无法报销，实际报销比例低于50%。农村的新农合在大病治疗中，若患者转到县城外治疗，报销比例极低，导致一些重大疾病得不到有效治疗。
医疗费用上涨速度全球第一，用于医疗救助的比例过低，资源浪费严重，患者因病返贫现象频频发生。1978年全国医疗费用仅100亿，而如今投入9万亿，问题却依旧未解。根本原因在于缺乏有效控制和监督费用的手段和法规，只投入资金而不进行监管。药品价格虚高，小病大治现象普遍，医院和药店间存在猫腻。
医疗腐败现象严重。从普洱人民医院原院长杨某俊高额回扣事件（以3520万元的价格买入一台仅值1500万元的进口设备，回扣高达1600万元），到普洱市医疗系统上百名公职人员上缴违纪款共计5000余万元，医疗腐败案件频发。
比如，阿斯利康骗保风波，上海某医疗设备公司的行贿案，平均每个腐败案件金额高达78万元。此外，医疗设备公司向浙江某卫健局局长行贿1600万，某老干部在上海的ICU住四年，花费超1000万，每月仅退休金2万多，这严重损害了患者权益，破坏了医疗行业的公平秩序。不少药品虽然利润高但无效且不安全。
过度医疗现象普遍。医院为了创收，过度使用各种检查手段，普通感冒也需花数百元检查和开药。医院通过制造焦虑来增加收入，导致医疗费用虚高，增加了个人和国家的负担。例如感冒：到医院就得验血、查支原体，费用达几百元，药费上百元。每人平均每年去医院七次，世界最高。
四、相关对策和建议：
一是建立和完善严格的医疗费用监督和控制机制。增强对医疗费用的审计和监管，确保每一分钱都能发挥其应有的作用。
二是打破利益链条。取消医院各科室的收入指标，停止对外承包，切断医生收入与药品销售的关联，让医疗回归治病救人的本质。
三是优化医疗资源的分配。加大对基层医疗的投入，提高服务水平，引导患者合理分流，减轻大医院的压力。
四是加强医疗行业的廉政建设。持续进行医疗反腐，加大对腐败行为的打击力度，形成有效震慑。
五是提升医疗服务质量和效率。加强医生职业培训，提倡合理诊疗，减少不必要的检查和治疗。
六是推动医疗信息化建设。实现医疗信息的共享和透明，方便患者了解医疗费用和治疗方案，促进医疗服务的公平和公正。
当然，解决医疗领域的问题不是一蹴而就的，需要政府、医疗机构、医生和社会各界的共同努力。正如李玲教授所言，9万亿足以满足全民医保的需求，推动“公平分配” 会遇到既得利益者的阻力。
全民免费医疗将惠及广大老百姓！医闹、纠纷、懒散问题都是管理问题。我们期待在不远的将来，医疗能够真正实现公平、公正和优质，让每个人都能享受到满意的医疗服务，不再为看病难、看病贵而烦恼。这不仅是人民的殷切期望，也是国家发展和社会进步的必然要求。
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