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科研、临床频结硕果，来看看中山三院内分泌与代谢团队的“建设法宝”！

整理：晓丽

近日，第84届美国糖尿病协会（ADA）学术年会在美国奥兰多落下帷幕，余音未落，作为全球糖尿病研究领域的最高水平盛会，每年的ADA动态都成为行业讨论的热门。今年的ADA上就有这么一支中国的“梦之队”，他们带来了14项科研成果，成为一道亮丽的学术风景，他们就是中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科团队（以下简称“中山三院团队”）。

作为全国单体医院被ADA录用高质量论文壁报最多的单位之一，中山三院团队有何过人之处？这一优秀范例对于国内学科建设可能带来哪些启示？带着这些好奇，“医学界”特别邀请到学科带头人中山大学附属第三医院副院长陈燕铭教授，带我们走近这支“梦之队”。

科研盛况：多领域全面发展

本届ADA年会参加人数近12000人，设有240个专题，涵盖基础、临床、转化、智能新技术等多个领域。中山三院内分泌与代谢病学科共14项研究成果被选中参与学术交流，研究内容包括1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）及其并发症的临床研究，糖尿病β细胞功能的保护机制、T2DM并发症、脂肪肝及肥胖相关的基础研究。另外，陈燕铭教授在第15届北美华人糖尿病学会（CADA）会议上做了原创性专题报告，主题为胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）对糖尿病视网膜病变（DR）的治疗潜力，通过翔实的数据，从临床及模型动物、细胞实验等不同维度，率先指出，GLP-1RAs通过抑制STING通路介导的炎症来保护血管内皮紧密连接，为DR或其他糖尿病微血管并发症患者对于GLP-1RAs的临床使用提供了支持性证据。

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陈燕铭教授在2024 CADA会议上发表专题报告

中山三院团队在2024 ADA上部分学术成果展示

（扫码查看中山三院研究成果展示）

中山三院团队在ADA上的突出表现，使人直观感受到其研究领域之广泛，科研实力之强劲。在众多研究成果中，陈教授为我们介绍了两个颇具代表性的案例，一则是深耕多年的DR的相关研究，二则是紧跟时代发展的干细胞治疗糖尿病的相关研究：

DR：潜心研究二十载

DR是糖尿病重要的、多发的微血管并发症，陈燕铭教授团队对此深耕多年，研究涵盖DR的发病机制、筛查与药物防治等。

2009~2010年，陈燕铭教授在美国做访问学者期间，在国际上首次报道了内质网应激在DR发病中的分子机制，为临床诊断提供了重要依据。回国后，陈燕铭教授课题组深入进行DR筛查的相关研究和实践，依托中山三院内分泌与代谢病学科丰富的医疗资源，建立了院内以及辐射基层的DR筛查平台和健康管理平台，并形成双向转诊机制。并且课题组研发了可由全科医生操作的免散瞳眼底照相设备，并开发引入人工智能（AI）阅片平台，以此降低了DR筛查的操作门槛，且通过利用深度学习对眼底图像质量实时自动分析，避免了传统人工质控效率低而且一致性差的问题。

目前，该项目已在全国100多家社区医疗机构进行试点，为社区提供眼底照相设备，使糖尿病患者健康管理率从16.6%上升到33%。

现如今，GLP-1RAs在DR患者中的使用研究亦为团队指明了方向，陈燕铭教授表示，未来将在DR的早期药物防治方面继续抓紧研究和临床实践，此外，相关指南共识的更新工作也正在筹划当中。一切工作旨在进一步提高糖尿病微血管并发症的临床防治能力，以此改善糖尿病患者的生存质量。

T1DM干细胞治疗：初见成效

干细胞治疗糖尿病作为近年来新兴的研究方向，在中山三院团队的钻研下，也迸发出了新的火花。

陈燕铭教授介绍，自2017年以来，在国家科技部重点研发计划的支持下，其课题组与郑教授团队合作开展了齿龈间充质干细胞治疗T1DM的临床前研究。其细胞制备具有自主知识产权，干细胞治疗T1DM患者的临床方案也获得国家卫健委的批准备案，目前，该项目已入组40多例病程相对较短的18~60岁T1DM患者。研究观察到，有一半的患者在使用干细胞治疗后的一年内，其胰岛素的使用剂量减少了一半，并且安全性较好，绝大部分患者未发生明显的不良反应。

在本次ADA大会上，全球各地的学者们也对包括干细胞在内的β细胞替代疗法展开了热烈讨论。刚参加完本次ADA大会的陈燕铭教授对于这些学术研讨分享了自己的看法：“美国明尼苏达大学、迈阿密大学等国际一流学府在干细胞、胰岛移植治疗糖尿病方面确实走在了国际前沿，已经进入临床阶段，其先进技术和科研水平值得我们学习。不过，胰岛移植确实仍有其难以攻破的瓶颈，包括胰岛纯化分离的技术难题，胰岛细胞植入后的存活问题以及规模化生产的难点等等。部分挑战也是我们团队正在致力攻克的难点，干细胞治疗路阻且长，但未来可期。”

临床实践：5个病区+3个中心+4个亚专科+1个新模式

中山三院内分泌与代谢病科在取得优异学术成果的同时，临床工作也是蒸蒸日上。

近5年来，中山三院内分泌与代谢病科门诊量提升了2.5倍、住院出院人数增加了1.6倍、平均住院日明显降低、辐射能力增强。中山三院内分泌与代谢病科还连续三届（2017、2019、2021年）被评为“广东医院最强科室”，成绩喜人。

中山三院内分泌与代谢病学科设有门诊以及五个病区（天河一区、天河二区、岭南病区、粤东病区、肇庆病区），并且近年来组建了多学科联合团队，先后建立了减重医学中心、甲状腺诊疗中心、糖尿病足病中心。此外，为实现精准化诊疗，团队认真夯实亚专科建设，设立了糖尿病、肥胖及代谢病、甲状腺、垂体-肾上腺-性腺四个亚专科，在保障医疗安全和质量的前提下，积极开展医疗新技术、新项目。

其中，在肥胖日趋流行的当下，依托医院强大的综合实力，中山三院建立的减重医学中心，首创“3+N”多学科联合精准诊疗模式治疗重度肥胖症，以内分泌学科为主导，整合了营养科、康复科、精神心理科、中医针灸科及胃肠外科等多学科优势资源。其中，“3”是指：营养+运动+心理干预，“N”是指采用西药、中医中药、针灸或者微创代谢手术等多种治疗手段，这样充分发挥联合团队优势，为患者制定科学、合理、安全的个体化减重方案，并且建立规范的随访追踪体系，提供一站式优质服务。

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中山三院减重医学中心揭牌仪式

中山三院减重医学中心团队合照

这一先进理念也吸引了大量患者。自2020年开诊以来，中山三院减重医学中心已成功诊治千余例肥胖患者，总有效率达到80%以上，患者体重在原来基础上平均下降10%~15%，取得显著成效。

建设心得：三大“制胜秘诀”

经过三十多年风雨兼程的发展，中山三院内分泌与代谢病学科在几代人的建设下，逐步站稳了领域的头部位置。陈燕铭教授作为现任学科带头人，娓娓讲述了三大“秘诀”。

第一，浓厚的文化传承。临床是一门经验性学科，“我们团队中，年长、资历深的医生会起到垂范引领作用，如首席专家曾龙驿教授、姚斌教授，言传身教，带领年轻、资历较浅的医生深入临床一线。因此，治病救人的良好医德医风在我们学科中得到传承。”在积极进取的科室氛围中，优秀的医生和护士团队齐心协力，将临床服务工作落到实处，使患者得到满意的诊疗效果和体验。

第二，重视科学研究，提供丰富的科研平台和激励机制。“我们学科以临床研究为主导和牵头，植入相关的基础及转化研究，坚持不懈。近年来逐步产出一些成果，特别是在糖尿病和肥胖的临床转化以及发病机制的基础研究方面。”陈教授分享，“在每年的年终总结，学科还专门设立了科学研究奖、科研进步奖，以此激励学生、导师、专职科研人员、主要研究者等各方的科研积极性，鼓励大家在日常工作中善于发现问题，总结经验。”

第三，重视人才梯队的培养。“我们的团队中，50岁以下的中青年占比85%，博士学位人才占85%，具有海外留学背景和经验的人员占70%以上。对于这些‘后起之秀’，鼓励他们积极参与国内外学术交流及活动，搭建平台、给予他们充分发展的空间。”

陈燕铭教授表示，团队不会止步于此，未来将继续加大投入，内培外引，增加标志性成果的产出，回馈社会、服务患者。

展望未来：诊疗代谢病、主攻疑难重症、辐射基层

最后，陈燕铭教授对内分泌与代谢病学科的发展做出了深刻而清晰的分析和展望：

“目前，在医疗改革之下，各学科竞争激烈，正如所谓的‘内科外科化’‘外科腔镜化’‘医院智能化’，内分泌科作为经典和传统的内科，面临着严峻的生存挑战。”那么，如何在激烈竞争中站稳脚跟，立于不败之地？“这就要发挥我们的学科优势，找准定位和发力点。”

第一，围绕代谢病的诊疗，开发新技术、新手段。随着生活方式和疾病谱的深刻变化，代谢病越来越流行，“那么，围绕着代谢病的诊疗，我们可以开发很多新技术、新手段。”

第二，将救治疑难重症作为主攻方向。在糖尿病流行之下，血糖管理在全院的不同学科都有涉及，其成为了一项各学科的基础技能。“作为头部医院，中山三院内分泌与代谢病科就要将救治疑难重症作为主攻方向，在这个过程中开展新的技术和诊疗模式。”

第三，引领带动基层疾病防治工作。目前基层的内分泌与代谢疾病的防治压力非常大，“作为区域中的领头羊，我们应肩负起基层代谢病防控的引领带动作用。”

“因此，转变观念、深挖资源，我们内分泌与代谢病学科还是有非常大的发展前景的。”陈燕铭教授总结道。

针对上面提到的主攻救治疑难重症和引领基层防治工作方面，中山三院内分泌与代谢病科可以说真正做到了“知行合一”。

  • 在治疗疑难重症方面，陈燕铭教授分享了近日在减重医学中心接诊的一个案例。患者年仅40岁，行肾移植术后十年，透析治疗三年，合并重度肥胖症、心功能不全、肾功能衰竭、睡眠呼吸暂停综合征、重度低通气综合征、高血压等多种疾病，生命安全及生活质量受到严重威胁，因此求助于中山三院减重医学中心。对此，内分泌科牵头，联合胃肠外科、肾移植科、麻醉科、重症监护科、营养科、心血管科、肾脏科等将近十多个学科团队，对其开展了一场极具挑战的减重手术，让人欣慰的是，最终手术非常成功，患者顺利出院。患者出院时的一句话让人非常感动：“我的肾移植手术做了十年，没睡过一次这么安稳的觉，感谢你们给了我第二次生命。”

患者出院前与减重中心团队合影

  • 在基层疾病防治工作方面，地处梅州的中山三院粤东医院，在医院的大力支持下，建立了国家标准化代谢疾病管理中心（MMC）。经过一年的运营，成功通过了上海瑞金医院质控，这里也成为粤东地区第一家得到上海瑞金医院宁光院士及王卫庆教授亲自授牌MMC区域中心的基层医院。该中心为梅州及粤东区域患者提供了一站式代谢疾病诊疗服务。此外，中心还致力于对慢病、代谢疾病的管理及防控，完善对梅州地区糖尿病、高血压、代谢综合征等慢病大数据的收集，为梅州及粤东区域人民提供更全面、更优质的医疗服务。据中心主任林百润介绍，目前中心平均日接诊量达150余人，月接诊量可达5000人左右，为当地居民的健康安全提供坚实保障。

结语

思考、总结、实践、创新、突破、扎根.......陈燕铭教授带领下的中山三院内分泌与代谢病学科团队在科研、临床、学科建设等方面频结硕果，其背后的传承、钻研、努力、创新，都让我们领略到一支优秀团队的成长与风范。通过分享与交流成功范例，也期待我国内分泌与代谢病学科能够取得长足发展，使相关疾病的防治工作再上新高度，为患者带来健康福祉。

专家简介

陈燕铭 教授

主任医师，博士生导师

  • 中山大学附属第三医院副院长

  • 内分泌与代谢病学科带头人

  • 广东省糖尿病防治重点实验室主任

学科介绍

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中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科是国家临床重点专科、教育部重点学科，是中山大学糖尿病研究所、广东省糖尿病防治重点实验室、广州市肥胖症分子机理与转化研究重点实验室依托单位。学科设有门诊、病区5个（天河一区、天河二区、岭南病区、粤东病区、肇庆病区），设置4个亚专科（糖尿病、甲状腺疾病、肥胖与代谢病、垂体肾上腺性腺），以内分泌学科为主导联合相关学科建立了减重医学中心、甲状腺诊治中心、糖尿病足病中心，是全国领先的内分泌疾病诊疗中心之一。

学科在2型糖尿病患者的强化治疗、1型糖尿病综合管理、糖尿病分子分型诊断、肥胖症综合管理、介入技术在内分泌疾病的诊疗应用等方面形成明显的临床特色；创新性地开展“3+N”模式综合管理肥胖症患者：营养+运动+心理干预的前提下，采用药物、微创代谢手术、中西医结合及针灸等治疗手段，有效率达80%以上，深受患者欢迎。以本科室为主导联合介入科开展肾上腺静脉采血、岩下窦取血、动脉钙刺激静脉采血、甲状腺静脉取血及甲状腺结节、甲状旁腺疾病和肾上腺疾病的微创射频消融等技术。

近5年，学科通过举办“羊城糖尿病与肥胖”国际论坛、国家级继续教育学习班、省级护理培训班等，已对来自全国近7000余名专业技术人员进行了高水平的临床诊治培训，每年接收国内外近百人次的短期或长期进修学习，聚集和培养高层次人才，搭建协同创新平台，为科技强国、为人民群众健康服务。

“此文仅用于向医疗卫生专业人士提供科学信息，不代表平台立场”